堪薩斯分枝桿菌感染(mycobacterium kansasii infection)在1953年在美國堪薩斯城首先發現,以後世界各地均有發現,感染率呈上升趨勢。水可能是本菌的棲息地。

堪薩斯分枝桿菌感染的病因

(一)發病原因

堪薩斯分枝桿菌(mycobacterium kansasii)系慢生長、光產色分枝桿菌。37℃為最適生長溫度,約1~3周可形成菌落,45℃不能生長,在雞蛋固體培養基上可形成S形菌落,偶有R形,易於乳化。在暗處培養不產生色素,菌落經光照射後可產生紅色結晶樣紅蘿卜素樣色素,此為本菌的特點。塗片抗酸染色可見交叉棒狀桿菌,多含一至數個異染顆粒。硝酸還原試驗和吐溫水解試驗呈陽性,煙酸試驗、過氧化酶及中性紅試驗均呈陰性。小鼠接種有致敏性,腹腔內接種可引起肝、脾、淋巴結自限性肉芽腫。

(二)發病機制

NTM對於人類致病的潛能不盡相同。總體來說,作為一個類別,對於人類的致病毒性不像結核分枝桿菌那麼強烈,可以移生於人體表面和分泌物,不致引起疾病。組織侵襲一般是事出有因,即發生在已有局部或系統性防禦機能障礙的宿主。堪薩斯分枝菌侵入受傷的皮膚傷口,可發生局限性皮損,主要引起肺部感染。

堪薩斯分枝桿菌感染的癥狀

主要侵犯肺部,偶可侵及皮膚而發生皮損。皮損好發於易受外傷的部位,如四肢、面部。為疣狀隆起的不規則結節,有的可像孢子絲菌病,開始於手背,然後擴展到前臂伸側。面部皮損可呈色素性結痂的損害,除去痂皮見淺潰瘍。下肢皮損可以在幾年內逐漸擴大成大面積的疣狀肉芽腫性斑塊,下肢可有輕度水腫。局部淋巴結不腫大,無全身癥狀。

堪薩斯分枝桿菌感染的診斷

堪薩斯分枝桿菌感染的檢查化驗

在膿腫和壞死組織中可查到抗酸桿菌。

表皮層增厚,角質增生伴角化不全。真皮內慢性肉芽腫性炎症,見有單核或多核巨細胞,可伴小膿腫或壞死。

堪薩斯分枝桿菌感染的西醫治療

(一)治療

較為敏感的藥物有米諾環素(美滿黴素)、吡嗪醯胺、環絲氨酸及乙硫異煙胺等葯,以長期聯合用藥為宜,也有報告使用凍干卡介苗及本菌菌苗有效,也可試用轉移因子。

(二)預後

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參看

  • 血液內科疾病

堪薩斯分枝桿菌感染4575


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