咖啡因(caffeine)與氨茶碱(amino-phylline)同為黃嘌呤的衍化物,其藥理作用相似,僅在作用強度上有所差異。苯甲酸鈉咖啡因(安鈉咖)為咖啡因與苯甲酸鈉的混合物,含無水咖啡因47%~50%;氨茶碱為茶碱和乙二胺的複合物。咖啡因中毒多由於誤服或治療用量過大引起,少數因攝入含大量咖啡因的飲料所致;偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高,可因進入微量而發生急性中毒癥狀。氨茶碱的有效治療量與中毒量相差不大,其中毒可由於內服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起,少數由於對本葯的敏感性過高所致。

咖啡因與氨茶碱中毒的病因

咖啡因中毒多由於誤服或治療用量過大引起,少數因攝入含大量咖啡因的飲料所致;偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高,可因進入微量而發生急性中毒癥狀。氨茶碱的有效治療量與中毒量相差不大,其中毒可由於內服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起,少數由於對本葯的敏感性過高所致。

咖啡因與氨茶碱中毒的癥狀

本類藥物主要具有興奮中樞神經系統、利尿及對胃腸道刺激作用;中毒後發生噁心、嘔吐、腹痛,直至出現嘔血、便血;同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常;可見血壓降低,尿多、尿意窘迫,或有血尿。嚴重病例可因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導致不良後果;氨茶碱中毒偶可並發播散性血管內凝血。對本類藥物過敏病兒可在注射後發生過敏性休克。靜注氨茶碱過速或濃度過高可致心臟驟停。

咖啡因與氨茶碱中毒的診斷

咖啡因與氨茶碱中毒的檢查化驗

一次過量中毒作個肝功腎功的檢查就行了;中毒時間較長的患者,應定期檢查心電圖。

咖啡因與氨茶碱中毒的鑒別診斷

本病診斷主要與其他具有興奮中樞神經系統、利尿及對胃腸道刺激作用的藥物中毒相鑒別。

咖啡因與氨茶碱中毒的併發症

嚴重病例可因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導致不良後果;氨茶碱中毒偶可並發播散性血管內凝血。對本類藥物過敏病兒可在注射後發生過敏性休克。靜注氨茶碱過速或濃度過高可致心臟驟停。

咖啡因與氨茶碱中毒的預防和治療方法

家長給孩子用藥時必須按醫生的醫囑或規定的劑量服用,一般口服或靜脈注射的劑量為每次每公斤體重3-5mg,口服每日三次,靜脈注射每日-2次。到醫院就診時應明確告訴大夫孩子近期氨茶碱用藥的情況,以免重複過量使用。注意持續應用氨茶碱的時間不可過長,病情穩定後,要及時減量停葯;靜脈注射時要緩慢,同時密切觀察患兒的反應,若有頭痛、噁心嘔吐等不適,應當立即停止注射。

咖啡因與氨茶碱中毒的西醫治療

如為內服中毒,若未發生嘔吐,則立即催吐;並用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃,鹽類瀉劑導瀉。如為用氨茶碱坐葯過量,則應立即洗腸。口服或從胃管內注入適量活性炭,可以降低氨茶碱的濃度。靜脈輸液促進毒物排泄,維持體液平衡,尿多時適當加鉀。如有煩躁或驚厥癥狀,可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。近有報道應用苯巴比妥鈉治療氨茶碱中毒導致的驚厥效果較好,劑量為3~5mg/kg,肌注。若驚厥由於氨茶碱所致腦血管痙攣的腦缺氧引起者,經眼底鏡檢查證實,可選用阿托品或654-2。如因腦水腫而發生持續性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭,則應給予脫水劑,如20%甘露醇每次~2g/kg,50%尿素每次~1g/kg等。出現中樞神經抑制時,可用山梗菜碱、尼可剎米等。近有應用潘生丁靜脈緩注或靜滴治療氨茶碱中毒者,對控制心律紊亂、預防和治療播散性血管內凝血,起到明顯效果。其他如吸氧、強心、退熱、預防感染等均極重要。

咖啡因與氨茶碱中毒的護理

麻黃碱、腎上腺素、咖啡因及嗎啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性,在應用氨茶碱治療期間應避免同時使用這些藥物。患有失眠、站立時頭暈等植物神經功能不穩定及甲狀腺機能亢進的,對氨茶碱比較敏感,用時須加倍注意。病人有噁心、嘔吐及低血壓者亦須小心使用本葯。

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