卵圓孔是胎兒發育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經此通道進入胎兒的左側心腔,然後分布到全身,以此提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合,而解剖上的完全閉合一般要到出生後5―7個月。因此在一歲以內有可能保持開放,可能會有少量分流,甚至有5%―10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合,但對心臟的血流動力學並無影響。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現象,不是先心病,一般不需要做手術。但是,如果房間隔中央的缺損較大,大於 8―10毫米,分流量大,則稱為中央型房間隔缺損,需要手術修補。手術時機應爭取在幼兒2―4歲時完成。

卵圓窩未閉的原因

如果媽媽在懷孕期間感染病毒,接觸過射線或吃過一些有損胎兒發育的藥物,就可能會增加卵圓孔不閉合的機會。卵圓孔未閉與不明原因腦栓塞、潛水減壓病、偏頭痛等疾病的關係密切,因此一些學者認為,對於具有不明原因腦栓塞病史者、潛水員、航天員及頑固性偏頭痛者合并卵圓孔未閉時應該進行修補治療。

卵圓窩未閉的診斷

卵圓孔不閉合屬於房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創、準確性高、可反覆檢查的優點,可為臨床診治提供準確的依據。

卵圓窩未閉的鑒別診斷

一般先心病的孩子有兩大癥狀:一類是紫紺,這一類孩子的口唇或指甲有青紫的現象,隨著年齡增加紫紺會加重,家長或者醫生很容易發現或診斷。還有一類孩子生 下來沒有青紫,但是這些孩子會有一些其他癥狀,如餵養困難、容易出汗,隨著年齡的增大心臟也在不斷增大,胸廓會隆起。家長如果細心一些,把孩子抱在懷裡還 可能會聽見呼呼的雜音,這一類孩子還有一個很重要的癥狀就是很容易感冒或者患肺炎。

各種類型先心病表現的癥狀輕重不盡相同,當小兒出現下列癥狀時,無論是家長還是醫生,應該想到是否有先心病:

1.出生後持續心臟、呼吸功能不良;

2.煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時吸吮無力、餵奶困難,體重不增;

3.持續青紫或反覆神志不清,哭鬧或活動後容易氣喘,並且口唇青紫;

4.肺部反覆出現「肺炎」表現;

5.大一點的孩子會訴說胸悶、心前區疼痛、心慌,特別在活動以後,這些癥狀更明顯;

6.有些青紫型先心病小兒,還可出現杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過度彎曲如鸚鵡嘴狀,這都是由於慢性缺氧所造成的;

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7.青紫型先心病常有幾種特殊姿勢:嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直,喜屈曲在大人的腹部,坐著時喜將腳抬到凳面上,站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時,走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻,醫學上稱為「蹲踞」現象。這些姿勢是為了改善缺氧狀況;

8.先心病小兒容易發生反覆呼吸道感染。

卵圓孔不閉合屬於房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創、準確性高、可反覆檢查的優點,可為臨床診治提供準確的依據。

卵圓窩未閉的治療和預防方法

孕婦應該避免在懷孕期間感染病毒,接觸過射線或吃過一些有損胎兒發育的藥物。

參看

  • 胸部癥狀

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