卵巢性多毛屬於多毛症的一種。多毛症(hypertrichosis)一般系指女性體毛生長過多,分布異常,是血循環中雄激素主要包括睾酮、雙氫睾酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮等生成增多。臨床上可出現女性性徵毛髮生長過盛,分布呈男性化傾向。主要表現顏面、耳前、口周圍、胸前、乳頭周圍、腋窩、背部、下腹部、陰毛多而密,向臍部呈菱形分布,以及下肢及大腿前部,常伴月經不調,性冷淡等。女性多毛常被認為是有某種男性化疾病存在,並有心理壓力來尋求診治。

卵巢性多毛的原因

(1)多囊卵巢綜合征:是較常見多毛症的原因,可伴有陰蒂肥大。由於多囊卵巢時其芳香化酶、3β-羥類固醇脫氫酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增強而使得卵泡膜細胞增生,合成雄激素增多而發生多毛症及男性化表現。

(2)卵巢腫瘤:如卵巢生殖細胞瘤、門細胞瘤、卵巢性索瘤及腎上腺殘餘細胞瘤等可合成分泌雄激素,引起多毛症與男性化表現。

卵巢性多毛的診斷

應該先檢查其血中的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睾酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高,初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性。最好同時檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進展迅速,應考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高於7nmol/L(200ng/dl)。

1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發現,也可發現卵巢增大或多囊卵巢,但對腎上腺疾患則診斷率較低。

2.CT或MRI對腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對側腎上腺狀況,但對腎上腺增生有時會出現誤診,對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。

3.腹腔鏡檢查 若非創傷性檢查未見異常,而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時,應行腹腔鏡診斷,並做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準備。

卵巢性多毛的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

妊娠時出現的多毛:婦女除多毛外,無其它內分泌功能紊亂的癥狀和體征時稱為特發性婦女多毛症,主要見於妊娠期婦女和絕經期婦女。婦女在妊娠期間,發生一系列生理性的內分泌變化,其中腦垂體前葉分泌較多促腎上腺皮質激素和促性腺激素,由此引起腎上腺皮質激素及卵巢和腎上腺分泌的雄性激素增加。過多的雄性激素使毛髮的生長期延長,毛髮因此較平時為長;同時也可使條毛的數量增多,因此妊娠的早期即可出現多毛。本病是特發性婦女多毛症的一種。

女性體毛多:體毛濃密,別認為多毛症。從醫學上來解釋,女性多毛症是指女性體表任何部位的體毛密度增加,變長、變粗、變黑,而且分布形式呈男性化傾向。

毛髮增生:毛增多症和多毛症是在身體非雄激素依賴部位出現生長出的毛髮過多,可以是先天的或後天的,泛發的或局部的。但在正常情況下,種族不同毛髮可有差異,不僅顏色不同, 數量也有不同,如希臘男性胸毛很多,而我國男性胸毛則較少。與毛增多症不同,多毛症指女性毛過多,只發生在雄激素依.賴部位,纖細毳毛變為粗重的短毛。女性毛過多,有男性化的表現,影響美觀。

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應該先檢查其血中的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睾酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高,初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性。最好同時檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進展迅速,應考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高於7nmol/L(200ng/dl)。

1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發現,也可發現卵巢增大或多囊卵巢,但對腎上腺疾患則診斷率較低。

2.CT或MRI對腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對側腎上腺狀況,但對腎上腺增生有時會出現誤診,對卵巢腫瘤的診斷也具有較大價值。

3.腹腔鏡檢查 若非創傷性檢查未見異常,而實驗室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時,應行腹腔鏡診斷,並做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準備。

卵巢性多毛的治療和預防方法

謹慎用藥,特別是激素類藥物,健康生活避免內分泌紊亂。

參看

  • 多毛症
  • 女性生殖部位癥狀

卵巢性多毛4605


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