乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast)，又稱慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病、纖維囊性乳腺病等。是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特徵，伴有乳腺結構不良病變的疾病。
本病是婦女常見、多發病之一，多見於25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險，是區別所在。應視為癌前病變。
一、發病原因
乳腺增生病的病因尚不十分明了。本病的發生可能與卵巢內分泌的刺激有關。
二、發病機制
乳腺囊性增生病是乳腺增生病，與體內內分泌平衡失調有關。它不是炎症，更不是腫瘤，而是機體對內分泌不平衡所起的生理性反應，是乳腺正常結構的錯亂。
Coormaghtigi和Amerlinck在1930年已證明切除卵巢的家鼠注射雌激素後能產生乳腺囊性病。在人類，雌激素不僅能刺激乳腺上皮增生，也能導致腺管擴張，形成囊腫。
一般認為，神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關係、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變，從而影響內分泌系統的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。
近年來，許多學者認為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發病過程中也起著重要作用。
新近研究說明高泌乳素血症是乳腺囊性增生症的重要原因，國外學者報道絕經後婦女患乳腺囊性增生症，常是不恰當的應用雌激素替代治療的結果。
一、臨床表現：
1、腫塊：
(1)部位：
乳腺內腫塊常為主要癥狀，可見於一側或雙側，也可局限於乳房的一部分或分散於整個乳房。可發生一側乳腺，也可發生於兩側乳腺，但以左側乳腺較為顯著。
根據腫塊分布的範圍可分為瀰漫型，即腫塊分布於整個乳腺內;
或混合型，即幾種不同形態的腫塊，如片狀、結節狀、條索狀、顆粒狀散在於全乳。
(2)性質：
腫塊可單發，也可為多個，其形狀不一，可為單一結節，亦可為多個結節狀。質韌不硬，與皮膚無黏連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經後可有縮小。
單一結節常呈球形、邊界不甚清楚，可自由推動，有囊性感;
多個結節常累及雙乳或全乳，結節大小不等，囊腫活動往往受限，硬度中等有韌性，其中較大的囊腫位於近表面時常可觸及囊性感。
2、乳痛：
乳房周期性脹痛，好發或加重於月經前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作及生活。有的患者在愁悶、憂傷、心情不暢，以及勞累、天氣不好時，腫塊變大、變硬、疼痛加重，月經來潮後或情緒好轉後腫塊變軟、變小。
偶有多種表現的疼痛，如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。
臨床經驗提示有此變化者多為良性。若腫塊增大迅速且質地堅硬者，提示惡變可能。
3、乳頭溢液：
約5%～15%的患者可有乳頭溢液，多為自發性乳頭排液。
常為草黃色漿液、棕色漿液、漿液血性或血性溢液。化驗檢查溢液內無瘤細胞存在。如果溢液為漿液血性或血性時往往標誌著有乳管內乳頭狀瘤。
二、相關檢查：
可行溢液細胞學檢查、組織細胞學檢查等。
三、診斷：
根據病史、臨床癥狀及體征所見，一般能做出臨床診斷。如有疑問時可行有關輔助檢查，協助診斷。
可行以下檢查以明確診斷：
一、腫物針吸細胞學檢查：
常能抽出膿樣物或找到中性白細胞、壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核，常能全面反映各腫塊的病變情況或性質。
因為乳腺囊性增生病各腫塊病變的進展情況不一，因此採取多點細針吸取細胞學檢查，對於特別疑為癌的病例，能提供早期診斷意見。
但有時最後確診還應取決於病理活檢。
二、溢液細胞學檢查：
少數病人有乳頭溢液，肉眼所見多為漿液性、漿液血性、血性。
塗片鏡檢可見導管上皮、泡沫細胞、紅細胞，少許炎症細胞及脂肪、蛋白質等無形物。
三、鉬靶X線攝影：
病變部位呈現棉花團或毛玻璃狀，邊緣模糊不清的密度增高影，或見條索狀結締組織穿越其間。
伴有囊性時，可見不規則增強陰影中有圓形透亮陰影。
四、組織病理學：
可分為以下五種情況：
(1)囊腫：
末端導管和腺泡增生，小導管擴張和伸展、末端導管囊腫形成。末端導管上皮異常增殖形成多層，從管壁向管腔作乳頭狀生長，佔據管腔大部分，以致管腔受阻，分泌物瀦留而擴張，而形成囊腫(圖2)。囊腫可分為單純性囊腫，只有囊性擴張，而無上皮增生;另一種為乳頭狀囊腫，囊腫上皮增生呈乳頭狀。
(2)乳管上皮增生：
擴張的導管及囊腫內上皮呈不同程度的增生，輕者上皮層次增多，重者呈乳頭狀突起，或彼此相連呈網狀或篩狀、實體狀、腺樣。若囊腫上皮增生活躍，常見不典型增生或間變，有可能發展為癌。
(3)乳頭狀瘤病：
即在乳頭狀囊腫的囊性擴張基礎上，囊壁上皮細胞多處呈乳頭狀增生，形成乳頭狀瘤病。根據乳頭狀瘤病受累範圍，乳頭密度及上皮細胞增生程度，可把乳頭狀瘤病分為輕度、中度及重度，臨床上有實用意義。
(4)腺管型腺病：
小葉導管或腺泡導管化生並增生，增生的上皮細胞呈實性團塊，纖維組織有不同程度的增生，而導管擴張及囊腫形成不明顯，稱為腺病形成。
(5)大汗腺樣化生：
囊腫壁被覆上皮化生呈高柱狀，胞漿豐富，其中有嗜酸性顆粒，似大汗腺細胞，此種細胞的出現，常是良性標誌。此外囊壁、導管、腺泡周圍纖維組織增生，並形成纖維條索擠壓周圍導管產生阻塞，導致分泌物瀦留，再引起導管扭曲或擴張。
應與以下病症相鑒別：
一、乳痛症：
1、簡介：
見於20～30歲年輕婦女，大齡未婚或已婚未育，發育差的小乳房。
2、臨床表現：
主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊，並有明顯的周期性和自限性特點。疼痛大多僅限於乳房的某一部分，約50%位於外上部，20%位於中上部，痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈，並放射到肩胛部、腋部，隨情緒波動，或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短，且量稀少，情緒穩定或心情舒暢時，癥狀可減輕，隨喜怒而消長。
二、乳腺腺病：
1、簡介：
見於30～35歲女性。乳痛及腫塊多呈周期性，腫塊多呈結節狀，多個散在，大小較一致，無囊性感，一般無乳頭溢液。
2、臨床表現：
表現為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大;行經後疼痛減輕或緩解腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。
三、乳腺纖維腺瘤：
1、簡介：
見於青年女性，常為無痛性腫塊，多為單發，少數為多發。腫塊境界明顯，移動良好，無觸痛。但有時乳腺囊性增生病可與纖維腺瘤並存，不易區別。
2、臨床表現：
一般無明顯癥狀，少數病人局部有刺痛感，但與月經無關。
四、乳腺導管內乳頭狀瘤：
1、簡介：
見於中年女性，臨床上常見乳頭單孔溢液，腫塊常位於乳暈部，壓之有溢液流出。X線乳腺導管造影，顯示充盈缺損，常可確診。
2、臨床表現：
常表現為乳頭溢液。常為血性、漿液血性或漿液性，一般僅累及一支導管，按壓乳暈區某一「壓液點」時乳頭才有溢液。
五、乳腺癌：
1、簡介：
見於中、老年婦女，乳腺內常為單一無痛性腫塊。起病緩慢，腫塊發現之前不伴炎症表現，常在無意中發現乳內腫塊，腫塊多位於乳腺外上、內上象限，常是由小變大不斷發展增大的過程。
2、臨床表現：
可有乳頭溢液，性質多為血性。腫塊在晚期時與皮膚粘連，出現「橘皮樣」改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結，常隨癌症的病程進展而腫大且質硬，彼此粘連融合成團。
乳腺X線導管造影，在乳腺癌時見導管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續性。行腫塊針吸細胞學檢查，常可找到癌細胞。
目前暫沒有相關資料。
一、預防：
1、定期體檢：
由於腺囊性增生病是癌前病變，在診斷和治療後應給予嚴密的監測：每月1次的乳房自我檢查;每年1次的乳腺X線攝影;每4～6個月1次的臨床乳房檢查等。對每1個患者建立一套完整的隨訪監測計劃。在臨床實踐中，努力探索更有價值的診治技術，提高對癌前疾病惡性傾向的預測，以利早期發現乳腺癌。
2、注意個人衛生：
別是經期和產褥期乳房的衛生。不穿過緊的胸圍，經常清潔乳頭，防止感染。
3、增強體質，提高自身免疫力：
注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前：
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
1、皮膚準備：
應剃毛，尤其是腋毛，若同時做卵巢切除，應剃去陰毛。剃毛後用肥皂水擦洗乾淨，用乾淨紗布包蓋。
有乳頭凹陷或潰瘍者，應在手術前每天換藥，使局部創面得到控制或好轉，乳頭凹陷者應用松節油擦凈為宜。
2、胃腸道準備
術前一天應少進食或只用半流食，手術日清晨避免進餐和飲水;術前應囑咐病人練習在床上大小便;對使用全麻手術者，安置導管並保留在手術後。
3、藥物應用
可用鎮靜葯和止痛藥(如苯巴比妥鈉、安定注射液 )，手術前幾天睡前和手術當天清晨用。
手術當天可用鹽酸哌替啶注射液(杜冷丁)或鹽酸嗎啡注射液，主要起到鎮靜作用。硫酸阿托品注射液(阿托品)或鹽酸消旋山莨菪碱注射液(6542)亦可在手術當天用，可減少呼吸道的分泌物和控制高血壓。
同時要做抗生素的敏感實驗，以備術後選用抗生素。
一、中藥治療：
1、適應人群：
疼痛明顯，增生瀰漫者，可服中藥治療。
2、治療原則：
疏肝理氣，活血化瘀，軟堅化結。
3、藥名：
乳癖消片、乳結消顆粒、乳康片等。
二、驗方：(以下內容僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1、痰濕型
(1)表現：
患者形體多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮膚油垢較多，體味明顯，或白帶多且略偏黃，大便粘稠而不暢順，或常咯痰，舌質紅，舌苔略黃厚，月經來潮時乳房隱隱作痛。
(2)治療原則：
化痰濕、散乳結為主。
(3)藥方：
半夏12克，制南星10克，陳皮12克，浙貝母15克，橘核30克(也可用等量黃皮果核、柚子核等代替)，鹿角霜20克，生牡蠣30克(先煎)，海藻18克，蜜棗5枚，鬱金15克。
(4)用法：
上藥加水煎成400毫升，日分2次溫服。
2、肝鬱型
(1)表現：
月經將來潮時，乳房脹痛，增生小葉疼痛尤明顯，怒時則乳房脹痛更甚，平素易郁怒，舌質偏晦暗，或睡眠欠佳。
(2)治療原則：
解郁散結為主。
(3)藥方：
八月扎12克，合歡皮15克，鬱金20克，海藻18克，生麥芽32克，赤芍10克，當歸6克，柴胡10克，枳殼12克，莪術8克，青皮5克，橘核30克(或黃皮果核、柚子核均可)，甘草7克。
(4)用法：
煎、服法同上。
3、血虛型
(1)表現：
面色蒼白無光澤或萎黃，體倦乏力，口唇、指甲淡白，月經色淡紅，行經時乳腺增生區隱隱作痛，脈搏細而無力。
(2)治療原則：
補血散結為主。
(3)藥方：
當歸身12克，川芎10克，丹參15克，鹿角霜18克，黃皮果核30克(或橘核、柚子核均可)，黃芪15克，昆布20克(洗去鹽分)，甘草6克，蜜棗3枚。
(4)用法：
煎法同上，可隔天服1劑，連續服15劑為1療程，服後如見腫塊縮小，可繼續服2~3個療程。
4、腎虛型
(1)表現：
症見腰膝酸軟，下肢乏力，或耳鳴、夜多小便、性慾減退、健忘，或白帶清稀，月經來潮時，乳房隱隱作痛，舌質淡，脈搏沉細(即用手指略重按始能摸到)。
(2)治療原則：
補腎散結為主。
(3)藥方：
巴戟12克，仙靈脾10克，肉蓯蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克(洗去鹽分)，淮山12克，橘核20克(或黃皮核、柚子核均可)，甘草5克，蜜棗3枚。如腫塊較硬加莪術10克，三棱10克，生牡蠣30克(先煎)，海蛤殼30克(生煎)。
(4)用法：
煎服法同上。
一、非藥物治療：
囊性增生病絕大部份可以用非手術治療，如用乳罩托起乳房，用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛絕經前期疼痛。
二、藥物治療：
1、適用人群：
中藥治療效果不佳，可考慮激素治療，通過激素水平的調整，達到治療的目的。
2、常用的藥物：
黃體酮5～10mg/d，月經來潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6個月;溴隱亭5mg/d，療程3個月;
以增生腺體檢測雌激素受體陽性者，口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d，2～3個月。
3、不良反應：
激素療法不宜長期應用，以免造成月經失調等不良反應。
三、手術治療
1、手術目的：
明確診斷，避免乳癌漏診和延誤診斷。
2、適應證：
(1)患者經過藥物治療後療效不明顯，腫塊增多、增大、質地堅實者;
(2)腫物針吸細胞學檢查見導管上皮細胞增生活躍，並有不典型增生者;
(3)年齡在40歲以上，有乳癌家族史者，宜選擇手術治療。
3、手術方案：
根據病變範圍大小，腫塊多少採用不同的手術方法。
(1)腫塊切除：
適用於腫塊直徑<3cm者，可行包括部分正常組織在內的腫塊切除。
(2)乳腺區段切除術：
適用於病變僅限於某局部，病理結果示有上皮細胞高度增生、間變，年齡在40歲以上者，可行乳腺區段切除。
(3)皮下乳腺單純切除術：
適用於有高度上皮細胞增生，且家族中有同類病史，尤其是一級親屬有乳腺癌者，年齡在45歲以上應行乳腺單純切除術。
(4)乳腺根治術：
適用於35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊，長期治療時好時壞，應行多點細針穿刺細胞學檢查，陽性者應行乳腺根治術。陰性者可行腫塊切除送病理，根據病理結果追加手術範圍。
預後：
乳腺囊性增生病有發生癌變的可能。一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能。
天津醫科大學腫瘤醫院應用全乳腺大切片技術結合CEA、C-erbB-2基因產物、DNA含量、S期細胞比率以及細胞增殖指數多項指標聯合檢測研究，證實導管上皮重度不典型增生和中度乳頭狀瘤病是乳腺癌密切相關的癌前病變，提示只有惡性腫瘤才會較多出現，1～2項指標呈高水平表達，並可視為可疑早期癌變，若有2項以上指標呈高度表達者，應考慮按早期癌對待。
保健：
1、好心情：心情好，卵巢的正常排卵就不會被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現增生，已增生的乳腺也會在孕激素的照料下逐漸復原。
2、妊娠，哺乳：妊娠，哺乳是打擊乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護，修復乳腺;而哺乳能使乳腺充分發育，並在斷奶後良好退化，不易出現增生。
3、調理月經：臨床發現月經周期紊亂的女性比其他人更易乳腺增生，通過調理內分泌調理月經，同時也能預防和治療乳腺增生。
4、低脂高纖飲食：遵循「低脂高纖」飲食原則，多吃全麥食品，豆類和蔬菜，增加人體代謝途徑，減少乳腺受到的不良刺激。還有，控制動物蛋白攝入，以免雌激素過多,造成乳腺增生。
5、睡覺規律規律：睡眠不僅有利於平衡內分泌，更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境。團結的力量大，各種激素協同合作自然能打敗乳腺增生。
6、和諧性生活：和諧的性生活首先能調節內分泌，刺激孕激素分泌，增加對乳腺的保護力度和修復力度。當然，性愛也會刺激雌激素分泌，不過在孕激素的監督下，雌激素只能乖乖豐胸，沒有機會使乳腺增生。另外，性高潮刺激還能加速血液循環，避免乳房因氣血運行不暢而出現增生。
7、補充維生素，礦物質：人體如果缺乏B族維生素，維生素C或鈣，鎂等礦物質，前列腺素E的合成就會受到影響，乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現或加重增生。