一般情況下,正常人的脈壓差為30-40 mmHg 。脈壓差過低可見於高血壓早期病人。

脈壓差低的原因

由於患者的交感神經興奮性增高,全身體表小血管痙攣,以致收縮壓不高,舒張壓相對增高,脈壓差變小。脈壓差小有生理性的也有病理性的,生理性因素一般因為體質消瘦虛弱,病理因素有多種原因如心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,主動脈瓣狹窄,心包大量積液,縮窄性心包炎,嚴重的二尖瓣狹窄,重度心力衰竭,末梢循環衰竭,休克等。

脈壓差低的診斷

測量其脈壓,如果其脈壓差小於30mmHg,即可確定為脈壓差小,如果要確診是什麼疾病,還需通過查體,儀器檢測,進行進一步的診斷。

脈壓差低的鑒別診斷

鑒別診斷:

引起脈壓差小的疾病很多,一般情況下要進行鑒別:

發現脈壓差明顯減小時,如經詳細檢查後,未發現明確病因時,應認為屬於體質性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質性低血壓,除增強體質、適當加強營養外,還要防止站立時發生頭暈或摔傷。可採用具有調節植物神經作用的谷維素、維生素等藥物進行治療。

以下疾病需進一步診斷:

①心肌梗塞

根據典型的臨床表現、特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現,診斷本病並不困難。無痛的病人,診斷較困難。凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術後發生休克但排除出血等原因者,都應想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特徵性改變,也應考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理,並在短期內反覆進行心電圖觀察和血清心肌酶測定,以確定診斷。

②主動脈瓣狹窄

(一)X線檢查 左心緣圓隆,心影不大。常見主動脈狹窄後擴張和主動脈鈣化。在成年人主動脈瓣無鈣化時,一般無嚴重主動脈瓣狹窄。心力衰竭時左心室明顯擴大,還可見左心房增大,肺動脈主幹突出,肺靜脈增寬以及肺瘀血的徵象。

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(二)心電圖檢查 輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進展。左心房增大的表現多見。主動脈瓣鈣化嚴重時,可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯。

(三)超聲心動圖檢查 M型超聲可見主動脈瓣變厚,活動幅度減小,開放幅度小於18mm,瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。主動脈根部擴張,左心室後壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動,並能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣,並可計算最大跨瓣壓力階差。

(四)左心導管檢查 可直接測定左心房,左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高,主動脈收縮壓降低,隨著主動脈瓣狹窄病情加重,此壓力階差增大。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時應考慮施行:年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者,雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區別主動脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動脈病變者,應同時行冠脈造影;多瓣膜病變手術治療前。

對無不適感的脈壓差小,不必過於介意,因其對健康不會產生太大影響。

測量其脈壓,如果其脈壓差小於30mmHg,即可確定為脈壓差小,如果要確診是什麼疾病,還需通過查體,儀器檢測,進行進一步的診斷。

脈壓差低的治療和預防方法

找出病因,針對治療。

參看

  • 老年收縮期高血壓
  • 原發性高血壓
  • 心肌梗塞並發左心室室壁瘤
  • 心肌梗塞並發心室間隔穿破
  • 心肌梗塞並發二尖瓣關閉不全
  • 其它癥狀

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