麥糠樣脫屑是指麻疹出疹期出現丘疹,疹間皮膚正常,丘疹退去後,伴隨皮膚脫屑,稱為麥糠樣脫屑。

麥糠樣脫屑的原因

麥糠樣脫屑是斑丘疹退疹時期伴隨的皮膚癥狀,斑丘疹可見各種病原體的感染、藥物過敏或過量中毒、其他過敏變態性疾病、結締組織病等。

麥糠樣脫屑的診斷

皮膚看起來沒有光澤、表面乾燥、有鱗屑、摸起來粗糙不均,經常會伴隨瘙癢、脫皮、皸裂等癥狀,甚至形成皺紋、斑點等。

麥糠樣脫屑的鑒別診斷

米糠樣脫屑  最常見於麻疹。

片狀脫屑  常見於猩紅熱。

銀白色鱗狀脫屑  見於銀屑病,即老百姓所說的牛皮癬,比較常見。

冬季皮膚脫屑是一個相當常見的皮膚問題,更是魚鱗病、銀屑病、老年瘙癢症等脫屑性皮膚病患者的夢魘,尤常見於老年人。

皮膚看起來沒有光澤、表面乾燥、有鱗屑、摸起來粗糙不均,經常會伴隨瘙癢、脫皮、皸裂等癥狀,甚至形成皺紋、斑點等。

麥糠樣脫屑的治療和預防方法

麥糠樣脫屑是麻疹的一種皮膚癥狀,因此預防麥糠樣脫屑就要預防麻疹的感染。而提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵,故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發現麻疹病人,則應採取綜合措施防止傳播和流行。

(一)自動免疫 易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小於8個月,因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒,使之失效。我國目前定於8個月時初種,4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險,並認為在1歲以內接種者,應於1年後加強一次。疫苗應保存在2~10℃暗處,每次皮下注射0.2ml,1次即可。各年齡劑量相同,於麻疹流行季節前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人後2日內,若應急接種麻疹疫苗,仍可防止發病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗,可於2周內控制流行。接種疫苗後反應輕微,5~14日後可有低熱數日,偶見稀疏淡紅皮疹。

有發熱和急、慢性疾病者,應暫緩自動免疫;有過敏體質、活動性結核、惡性腫瘤、白血病及應用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者,不應接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內接受過輸血或血製品及被動免疫製劑,以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種,以免影響效果。

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接種麻疹減毒活疫苗後血清抗體都有上升,陽性率可達95%~98%,最早於12天血液中即可出現血凝抑制等抗體,1個月時達高峰,抗體效價在1∶16~1∶128。2~6個月後漸降,一般仍維持一定水平。部分接種者4~6年後可全部消失,故複種年齡可在4~6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時,可形成無病區。

有些國家將麻疹疫苗與風疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同時接種,不影響其免疫效果。

(二)被動免疫 年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人,5天內進行被動免疫可免於發病,5~9天內進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盤球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血漿20~30ml。被動免疫力僅能維持3~4周,3周後又接觸麻疹患者需再注射。

(三)綜合預防措施 發現麻疹病人應立即作疫情報告,並招待呼吸道隔離至疹後5天,有併發症者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周,並根據情況給予自動免疫或被動免疫,接受免疫製劑者,應延長檢疫至4周。在麻疹流行期間,應大力宣傳患者不出門,醫藥送上門,易感兒不患門,集體機構加強晨間檢查,對可疑者應隔離觀察。

參看

  • 丘疹壞死性結核疹
  • 頭皮糠疹
  • 石棉狀糠疹
  • 圓形糠疹
  • 麻疹樣紅斑
  • 丘疹性蕁麻疹
  • 丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合征
  • 非典型麻疹綜合征
  • 皮膚癥狀

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