摩擦性苔蘚樣疹(frictional lichnoid eruptions)又名兒童丘疹性皮炎(juvenile paulax dermatitis)、肘膝複發性夏季糠疹(recurrent summertime pityxiasis of the elbows and knees)、沙土皮炎。

摩擦性苔蘚樣疹的病因

(一)發病原因

病因不明,可能是兒童對外界刺激的一種非特異性皮膚反應。

(二)發病機制

發病機制也不很清楚;一般認為與某些物品接觸或機械摩擦有關例如玩沙土、玩具等,由於兒童好動且自制能力差,不注意接觸方式和姿勢,致使外露皮膚與沙土、玩具等摩擦物質頻繁接觸而導致發病。亦有人認為系病毒感染所致但尚待實驗證明。

摩擦性苔蘚樣疹的癥狀

均見於3~12歲兒童,以男孩多見。多於春夏以及初秋季發生,患兒常有玩沙土或接觸粗糙物品史。皮損常對稱分布,多局限於手背、前臂伸側,有時可見於指節、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位,偶見廣泛累及腕、足和軀幹處。皮損為粟粒大小的扁平或半球形丘疹,常密集成片,但不融合,覆有微細糠秕樣鱗屑,呈輕度苔蘚樣變,炎症輕微。一般為正常皮色,較重者可呈淡紅色。一般無自覺癥狀,有時出現輕度瘙癢感。本病具有自限性,但若暴露於原刺激後易複發。在整個病程中皮損均保持乾燥,無水皰、糜爛及滲出。

依據本病臨床特點,一般不難診斷。

摩擦性苔蘚樣疹的診斷

摩擦性苔蘚樣疹的檢查化驗

組織病理:為非特異性炎症改變,包括角化過度、棘層肥厚和真皮輕度淋巴細胞浸潤。

摩擦性苔蘚樣疹的鑒別診斷

但尚需與兒童期常見的蟲咬皮炎和毛蟲皮炎相鑒別。此二者丘疹可較大,水腫與炎症往往明顯,自覺瘙癢劇烈。有時與Giomotti-Crosti綜合征(兒童丘疹性肢端皮炎)不易區別,但後者皮疹較泛發,丘疹較大可達綠豆大小,較扁平,色較紅,可有肝大,血清HBsAg陽性,為乙肝病毒自然感染所致。

摩擦性苔蘚樣疹的預防和治療方法

教育兒童少玩沙土,減少摩擦,控制行為。

摩擦性苔蘚樣疹的西醫治療

(一)治療

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避免沙土等摩擦刺激,對學齡前兒童應多加看護,減少機械性摩擦的機會。一般僅需對症處理,如外用爐甘石洗劑或低濃度的角質促成劑的油膏如3%的黑豆餾油氧化鋅油膏,也可用皮質類固醇激素軟膏,每天3~4次。如有必要可全身應用抗組胺葯。

(二)預後

本病具有自限性,但若暴露於原刺激後易複發。

參看

  • 皮膚病科疾病

摩擦性苔蘚樣疹5386


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