在正常情況下,由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小於150 mg),蛋白質定性檢查時,呈陰性反應。

在病理情況下,如患有腎病時,濾過膜的濾過作用會發生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標準之一就是尿常規檢查時,蛋白尿和血尿同時出現異常,高度懷疑腎病。

尿內出現蛋白及管型的原因

1、急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。

2、繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癜性腎炎,腎動脈硬化等。

3、泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

尿內出現蛋白及管型的診斷

(一)病史

如水腫史,高血壓發生情況,糖尿病史,過敏性紫癜史,損傷腎臟藥物使用史,重金屬鹽類中毒史,以及結締組織疾病史,代謝疾病和痛風發作史。

(二)蛋白尿的體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況,骨骼關節檢查,貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

眼底檢查,急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣,慢性腎炎眼底動脈硬化,出血、滲出等,糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的實驗室檢查

ADVERTISEMENT

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查,可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

尿內出現蛋白及管型的鑒別診斷

尿內出現蛋白及管型癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

(一)急性腎小球腎炎

鏈球菌感染後,出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。

(二)慢性腎小球腎炎

水腫從下肢開始,從下向上蔓延,病程長,易複發,晚期常常有腎功能損害,以高血壓型出現最早。

(三)腎盂腎炎

全身感染中毒癥狀,腰痛、膀胱刺激症狀,實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。

(四)系統性紅斑狼瘡

屬於自身免疫性疾病,脫髮,面部蝶形紅斑,口腔潰瘍,遊走性關節炎,光過敏,雷諾現象,多臟器損害尤以心、腎最多見,其中腎受損占第一位。

其蛋白尿一般較多,部分患者以腎病綜合征形式出現。

(五)多發性骨髓瘤

老年男性好發,貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快,易損害腎功能,骨質破壞,骨骼疼痛,病理性骨折。

其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

(六)其他

劇烈運動出現微量蛋白尿,發熱出現蛋白尿,心力衰竭腎淤血引起蛋白尿,藥物中毒引起蛋白尿,因有明確的病史和相應的體格檢查,一般診斷不困難。

(一)病史

如水腫史,高血壓發生情況,糖尿病史,過敏性紫癜史,損傷腎臟藥物使用史,重金屬鹽類中毒史,以及結締組織疾病史,代謝疾病和痛風發作史。

(二)蛋白尿的體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況,骨骼關節檢查,貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

眼底檢查,急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣,慢性腎炎眼底動脈硬化,出血、滲出等,糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿,晨尿最濃,且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查,可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

尿內出現蛋白及管型的治療和預防方法

1、均衡飲食,使身體攝入足夠的營養成分,同時應多喝水。

2、適當進行體育運動,增強機體免疫力。

3、如有原發病,應積極及時進行治療。

參看

  • 膀胱腫瘤
  • 腎盂腫瘤
  • 尿路軟斑症
  • 尿路感染
  • 腰部癥狀

尿內出現蛋白及管型5645


<< 尿鈉排出量極低 尿錳糞錳 >>

尿內出現蛋白及管型相關圖片

尿內出現蛋白及管型圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

尿內出現蛋白及管型
口角和鼻周出現黃白色水皰
瞼結膜出現灰白色膜
瞳孔出現黃白色反光
陰道內出現糞質和血性分泌
肢端接連出現蒼白、發組和潮紅反應
高脂蛋白血症Ⅴ型
高脂蛋白血症Ⅳ型
高脂蛋白血症Ⅲ型
高脂蛋白血症Ⅱ型
高脂蛋白血症Ⅰ型
持續性尿蛋白