黏膜白色海綿狀痣(spongiosus albus mucosae naevs)又稱口腔上皮痣(oral epithelia nevus)或先天性白色角化症(congenital leukokeratosis),白色皺襞性齒齦斑(white folded gingivostomotitis)。

本病雖名為痣,但損害並不具有痣的特徵。中醫認為先天稟賦不足,氣血虧損,黏膜失養所致。

黏膜白色海綿狀痣的病因

(一)發病原因

家族遺傳性的原因所致。

(二)發病機制

發病機制還不很清楚。

黏膜白色海綿狀痣的癥狀

1.黏膜白色海綿痣是常染色體顯性遺傳黏膜角化異常性疾病,具有家族性。皮損可在出生時即可出現,也可以於兒童或青少年時期出現,青春期達到最大,一般終生保持穩定。

2.頰黏膜、唇黏膜和齒齦最常累及,口腔大部分黏膜在一定程度上均可累及。鼻、咽、陰道和腸道黏膜也可出現相似病變。

3.病損黏膜呈白色、增厚、無規律性海綿狀或鱗片狀,鱗片揭去,露出粉紅色類似上皮的光潔面,觸之鬆軟海綿硬度,粗糙不適感。該病屬良性病變。

該病皮損出現較早,家族史明顯。根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

黏膜白色海綿狀痣的診斷

黏膜白色海綿狀痣的檢查化驗

超微結構顯示:張力纖維形成或分布異常,透明角質顆粒形成和釋放異常,胞漿空泡形成。

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組織病理:口腔黏膜上皮增生,棘層顯著增厚,有明顯局限性上皮細胞水腫,顯示角化過度及角化不全。有時可見有小量聚集的角質透明。基底層細胞空泡變性,核變小、固縮、異位。胞漿嗜酸性包涵體形成,及在異常角化區堆集。通常無細胞特點,但部分病例有基底層增生和輕度有絲分裂活性。超微結構顯示:張力纖維形成或分布異常,透明角質顆粒形成和釋放異常,胞漿空泡形成。病理特點與先天性甲肥厚和白色水腫相似,須結合臨床特點方可診斷。

黏膜白色海綿狀痣的鑒別診斷

1.該病皮損出現較早,家族史明顯,先天性甲肥厚(pachyonychia congenita)伴有掌跖異常角化和甲改變。

2.白色水腫(leukoedema) 皮損向周圍浸潤期間無色素脫失。

3.黏膜白色海綿痣與遺傳性良性表皮內發育不良的口腔病變相似,但後者累及結膜,不累及陰道和腸道黏膜,組織病理學差異不明顯。

4.口腔黏膜白斑 系灰白或乳白色有光澤斑片,不呈海綿狀,組織病理可見有角化不良,基底層液化變性,真皮有炎性浸潤。

5.口腔紅色乳頭瘤病(oral florid papillomatosis) 損害呈菜花樣腫瘤,多發於舌部、喉頭、氣管等部黏膜,易繼發癌變。

黏膜白色海綿狀痣的西醫治療

(一)治療

1.維A酸可抑制角化形成,開始劑量宜小,5mg,2~3次/d。副作用可出現頭痛、頭暈。1周後逐漸適應,劑量可增至30~60mg,3次/d,1~2月為一療程。

2.局部治療 可用冷凍或激光療法,小範圍手術切除。

  (二)預後

口腔紅色乳頭瘤病,易繼發癌變。

參看

  • 皮膚病科疾病

黏膜白色海綿狀痣5880


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