皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等。毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金 葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。皮膚、軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身癥狀,或有合并症者,屬複雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。

皮膚和軟組織感染的原因

通常為細菌感染,致病菌多是金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。

皮膚和軟組織感染的診斷

臨床表現主要為病變部位的紅、腫、熱、痛,有些病例可伴有發熱、血白細胞增高等。

(1)疼痛:是感染的必有癥狀,某些部位則疼痛劇烈,如手指感染使人夜不能寐。

(2)腫脹:首先是局部腫脹,皮膚發紅,用手觸之皮膚輕微發熱並有硬結。這是由於局部感染後血液循環增加之故,大量液體滲入到組織間隙後而引起腫脹。

(3)發熱:小的感染可能不發熱;較大感染可有低熱,甚至高熱和寒戰,同時脈搏加快。

(4)流膿血:組織感染壞死液化成膿,形成1個或數個膿泡,破潰後流出膿血。

皮膚和軟組織感染的鑒別診斷

鑒別癤,癰,急性蜂窩織炎等不同類型。

癤初起為皮膚上現出 紅、腫、痛小硬結,成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬碟,病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭破潰,排除少許膿液後疼痛 減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當, 如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散。位於上、下唇、鼻部的癤,因其位於顏面部「危險三角區」,感染可驟然惡 化,局部紅、腫、痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血症或膿毒血症。

癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎 症與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞。繼 之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

急性蜂窩織炎局部癥狀表現為紅、腫、熱、痛。產氣桿菌引起的感染還可有捻發音,甚至出現蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發熱、乏力等表現。深部蜂窩織炎,可出現寒顫、高熱、譫妄等。口底、頜下和頸部蜂窩織炎可發生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難,甚至窒息。

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臨床表現主要為病變部位的紅、腫、熱、痛,有些病例可伴有發熱、血白細胞增高等。

(1)疼痛:是感染的必有癥狀,某些部位則疼痛劇烈,如手指感染使人夜不能寐。

(2)腫脹:首先是局部腫脹,皮膚發紅,用手觸之皮膚輕微發熱並有硬結。這是由於局部感染後血液循環增加之故,大量液體滲入到組織間隙後而引起腫脹。

(3)發熱:小的感染可能不發熱;較大感染可有低熱,甚至高熱和寒戰,同時脈搏加快。

(4)流膿血:組織感染壞死液化成膿,形成1個或數個膿泡,破潰後流出膿血。

皮膚和軟組織感染的治療和預防方法

治療首先要避免日光過度照射,停用或停食可疑的藥物或食物,避免乾燥、高溫風吹的環境,積極控制身體其它部位的感染,提高自身免疫力。

1、忌煙與烈酒,應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。

2、要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒、清心消暑之功。

3、養成良好的衛生習慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。

4、保持皮膚乾燥清爽,汗腺通暢,是防止機體發生化膿性感染的有效措施。

5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬,避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等,防止感染。

6、患有瘙癢性皮膚病者,一定要積極治療,避免搔抓,不可任意擠壓排膿,以免炎症擴散。

參看

  • 小兒再生障礙性貧血
  • 小兒慢性肉芽腫病
  • 皮膚病
  • 氣瘤
  • 急性蜂窩織炎
  • 癤與癤病
  • 皮膚癥狀

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