皮膚鈣化病(calcinosis cutis)是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積於皮膚內或皮下組織產生的疾病。可分為轉移性皮膚鈣化病,營養不良性鈣化病及特發性鈣化病等3型。

皮膚鈣化的原因

(一)發病原因

由於高鈣血症或高磷酸鹽血症的結果。高鈣血症原因有:

1.原發性甲狀旁腺功能亢進。

2.攝入過多維生素D。

3.骨髓炎或癌轉移引起骨質廣泛的破壞,慢性腎功能衰竭,腎清除磷的功能降低,可以發生高磷酸鹽血症合并代償性血清鈣濃度降低。

(二)發病機制

血清鈣離子濃度降低能刺激甲狀旁腺分泌,導致繼發性甲狀旁腺功能亢進,從骨中吸回鈣和磷,骨的礦物質排除過多可以引起營養不良及轉移性鈣沉著。

皮膚鈣化的診斷

多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹,排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊,從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節,偶爾相當大,隨著結節增大,可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著,導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍,尤以小腿多見。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

皮膚鈣化的鑒別診斷

皮膚鈣沉著:鈣鹽沉積於皮膚內或皮下組織而形成硬如骨樣的丘疹、結節或腫瘤樣損害,可以破潰形成潰瘍和瘢痕,多見於年長兒童,好發於四肢易受摩擦和擠壓的部位,X線檢查可見鈣化物。常繼發於硬皮病、皮肌炎等結締組織病。

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(1)普遍性鈣沉著:皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積,表現為質硬的結節和斑塊,有物質流出。臨床上與轉移性鈣化的表現非常相似,部分患者可出現肌炎,急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著:表現為四肢和面部的單髮結節,尤其是眼瞼(表皮下鈣化結節、皮膚結石)。兒童期早期好發,多見於男孩。大多數結節角化過度並有觸痛。罕見的可出生時即存在,偶有多發皮損。(3)局限型特發性鈣沉著:也表現為四肢的單髮結節,好發於手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著:大的沉積出現在皮膚和皮下組織,尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多於男性(2∶1),尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發性皮膚鈣沉著症:其兒童期或成年早期發病,表現為多發的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結節,經常有顆粒狀的白堊樣物質流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經表皮排出。本病病程緩慢,歷若干年,最終結瘢而愈。此類型是特發性皮膚鈣沉著症一種特殊類型,臨床上少見。

多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹,排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊,從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節,偶爾相當大,隨著結節增大,可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著,導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍,尤以小腿多見。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

皮膚鈣化的治療和預防方法

儘可能治療有關基礎疾病,不濫用維生素D製劑。

參看

  • 皮膚病
  • 特發性皮膚鈣化病
  • 營養不良性皮膚鈣化病
  • 轉移性皮膚鈣化病
  • 皮膚癥狀

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