鈣鹽沉積於皮膚內或皮下組織而形成硬如骨樣的丘疹、結節或腫瘤樣損害,可以破潰形成潰瘍和瘢痕,多見於年長兒童,好發於四肢易受摩擦和擠壓的部位,X線檢查可見鈣化物。常繼發於硬皮病、皮肌炎等結締組織病。

皮膚鈣沉著的原因

1. 特發性皮膚鈣質沉者:原因不明。可分:①泛發性:真皮、皮下組織及肌肉均有鈣鹽(尤為磷酸鹽)的漸進性沉著,未見局部組織損傷或系統性代謝性缺陷異常。②局限性:鈣鹽沉著於少數部位,特別在關節伸面。③表皮下鈣化結節(局灶性結節性皮膚鈣化):有時與局限性難於區分。④腫瘤樣鈣質沉著:許多大的腫瘤樣皮膚鈣質沉著,常有家族史,並伴有高磷酸鹽血症。 2. 營養不良性鈣質沉著:可以繼發本症的病有:①腫瘤:良性的如鈣化性上皮細胞瘤、毛母細胞瘤、脂肪瘤、血管瘤;惡性的如基細胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊腫:如表皮囊腫、皮脂腺囊腫、包囊蟲性囊腫等。③外傷:如軟組織損傷引起血腫導致的鈣化。④變性:如嬰兒皮下脂肪壞死和彈性假黃疣。⑤炎症:如痤瘡、蟲咬、靜脈曲張性潰瘍等非特異性炎症。⑥感染:如結核和組織胞漿菌病可引起肺部甚至皮膚鈣質沉著。⑦結締組織病:如皮肌炎和硬皮購,特別是有皮膚鈣質沉著、肢端動脈痙攣、指(趾)硬皮病和毛細血管擴張的CRST綜合征。 3. 轉移性鈣質沉著下列系統性或代謝性改變可繼發本症:①高鈣血症:如甲狀旁腺功能亢進、維生素D或牛奶和鈣攝入過多、癌腫轉移所致的廣泛骨質破壞、多發性骨髓瘤、肉樣瘤等。②高磷酸鹽血症:如甲狀旁腺功能減退、腎小管性酸中毒等。③正常血鈣、血磷酸鹽疾病:如假性甲狀旁腺功能減退。

皮膚鈣沉著的診斷

(1)普遍性鈣沉著:皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積,表現為質硬的結節和斑塊,有物質流出。臨床上與轉移性鈣化的表現非常相似,部分患者可出現肌炎,急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著:表現為四肢和面部的單髮結節,尤其是眼瞼(表皮下鈣化結節、皮膚結石)。兒童期早期好發,多見於男孩。大多數結節角化過度並有觸痛。罕見的可出生時即存在,偶有多發皮損。(3)局限型特發性鈣沉著:也表現為四肢的單髮結節,好發於手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著:大的沉積出現在皮膚和皮下組織,尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多於男性(2∶1),尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發性皮膚鈣沉著症:其兒童期或成年早期發病,表現為多發的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結節,經常有顆粒狀的白堊樣物質流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經表皮排出。本病病程緩慢,歷若干年,最終結瘢而愈。此類型是特發性皮膚鈣沉著症一種特殊類型,臨床上少見。

皮膚鈣沉著的鑒別診斷

(1)普遍性鈣沉著:皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積,表現為質硬的結節和斑塊,有物質流出。臨床上與轉移性鈣化的表現非常相似,部分患者可出現肌炎,急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著:表現為四肢和面部的單髮結節,尤其是眼瞼(表皮下鈣化結節、皮膚結石)。兒童期早期好發,多見於男孩。大多數結節角化過度並有觸痛。罕見的可出生時即存在,偶有多發皮損。(3)局限型特發性鈣沉著:也表現為四肢的單髮結節,好發於手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著:大的沉積出現在皮膚和皮下組織,尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多於男性(2∶1),尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發性皮膚鈣沉著症:其兒童期或成年早期發病,表現為多發的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結節,經常有顆粒狀的白堊樣物質流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經表皮排出。本病病程緩慢,歷若干年,最終結瘢而愈。此類型是特發性皮膚鈣沉著症一種特殊類型,臨床上少見。

(1)普遍性鈣沉著:皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積,表現為質硬的結節和斑塊,有物質流出。臨床上與轉移性鈣化的表現非常相似,部分患者可出現肌炎,急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著:表現為四肢和面部的單髮結節,尤其是眼瞼(表皮下鈣化結節、皮膚結石)。兒童期早期好發,多見於男孩。大多數結節角化過度並有觸痛。罕見的可出生時即存在,偶有多發皮損。(3)局限型特發性鈣沉著:也表現為四肢的單髮結節,好發於手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著:大的沉積出現在皮膚和皮下組織,尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多於男性(2∶1),尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發性皮膚鈣沉著症:其兒童期或成年早期發病,表現為多發的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結節,經常有顆粒狀的白堊樣物質流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經表皮排出。本病病程緩慢,歷若干年,最終結瘢而愈。此類型是特發性皮膚鈣沉著症一種特殊類型,臨床上少見。

皮膚鈣沉著的治療和預防方法

高磷血症可限制富磷食物。高鈣血症時可限制膳食鈣攝入量。生酮(消耗游離脂肪酸)飲食,可能有益。酮、不飽和脂肪酸代謝產物積聚,可降低組織的pH值並防止結晶。

只在當鈣化斑塊及結節大到足以限制關節運動或造成缺血或潰瘍,才影響病人的活動。

參看

  • 皮膚病
  • 皮膚淋巴細胞浸潤症
  • Pasini-Pierni進行性特發性皮膚萎縮
  • 皮膚松垂
  • 先天性毛細血管擴張性大理石樣皮膚
  • 先天性血管萎縮性皮膚異色症
  • 特發性皮膚鈣化病
  • 短暫性棘皮鬆解皮膚病
  • 無機鹽所致的皮膚病
  • 漆所致皮膚病
  • 玻璃纖維引起的皮膚病
  • 鎳及其化合物引起的皮膚病
  • 銻及其化合物引起的皮膚病
  • 釩及其化合物引起的皮膚病
  • 紅斑狼瘡
  • 皮膚癥狀

皮膚鈣沉著6142


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