盆腔瘀血綜合征(又稱盆腔瘀血症)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦。

中醫無此名,據其臨床表現體征,可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證範疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。

盆腔瘀血的原因

任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素,均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比,婦性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。是易於形成盆腔瘀血的基礎。

盆腔瘀血的診斷

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈周期性。

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血性痛經半數以上有此癥狀,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多多為透明的粘液或水樣白帶。

5.月經改變月經周期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血。

6.乳房脹痛月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道癥狀約1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛癥狀,因而被疑為泌尿道感染。

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9.肛門墜脹以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂癥狀神經衰弱,易怒激動,失眠、頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身酸痛不適。

l1.腹部檢查下腹輕度深壓痛。

12.婦查外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

一、基本檢查

1.陰道B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈「花斑」狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫,卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

盆腔瘀血的鑒別診斷

本病需與慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、神經官能症等相鑒別。

1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈周期性。

2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。

3.瘀血性痛經半數以上有此癥狀,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。

4.白帶過多多為透明的粘液或水樣白帶。

5.月經改變月經周期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血。

6.乳房脹痛月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。

7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。

8.泌尿道癥狀約1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛癥狀,因而被疑為泌尿道感染。

9.肛門墜脹以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。

10.自主神經功能紊亂癥狀神經衰弱,易怒激動,失眠、頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身酸痛不適。

l1.腹部檢查下腹輕度深壓痛。

12.婦查外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。

一、基本檢查

1.陰道B超對診斷本病有所幫助。

2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。

二、進一步檢查

腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈「花斑」狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫,卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。

三、診斷要點

1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。

2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。

3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

盆腔瘀血的治療和預防方法

西醫治療

1.鎮靜安神葯安定2.5-5mg,QN;谷維索20mg,每日3次。

2.手術治療適用於重型經保守治療無效者,手術方式有圓韌帶懸吊術及骶韌帶縮短術闊韌帶筋膜裂傷修補術。

中醫治療

一、辨證論治

1.氣滯血瘀證:下腹及腰能部墜脹疼痛,經前乳房脹痛,舌暗或邊有瘀點,苔薄自,脈弦或澀。疏肝理氣,化瘀止痛。代表方:脯下逐瘀湯。

2.濕熱瘀阻證:少腹拘急、墜脹,腰能部酸痛,白帶量多、色黃,小便黃,大便秘結或不暢,舌紅,苔薄黃膩,脈弦數或濡數。清熱利濕,活血化瘀。代表方:萆(解)滲濕湯。

3.氣虛血瘀證:少腹墜脹疼痛,勞累後加劇,白帶量多、色自清稀,頭暈,神疲,面色萎黃,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細無力。益氣養血,活血化瘀。代表方:補陽還五湯。

4.陰虛血瘀證:下腹腰能疼痛,頭昏眼花,手足心熱,舌紅,苔薄或少苔,脈細數。補益肝腎,活血化瘀。代表方:四妙勇安湯。

二、針灸療法

取關元、中極、氣沖、腎俞、上髎、中髎、足三里。方法:平補平瀉,留針20分鐘,每日一次,15次為一療程。

參看

  • 瘀證
  • 產後血瘀
  • 盆腔膿腫
  • 盆腔炎
  • 女性生殖部位癥狀

盆腔瘀血6180


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