盆腔包塊常為婦科患者就診主訴之一、更是婦科盆腔檢查常見的重要體征。盆腔包塊多來自女性內生殖器、包塊可由患者本人或其家屬無意中發現;亦可因並發其他癥狀如疼痛、排尿困難而做盆腔檢查時被發現。
一、按病因分類的盆腔包塊 盆腔包塊可根據其病因不同分為下列幾種。1.功能性包塊:為生理性或暫時性包塊、見於妊娠子宮、卵巢黃體囊腫等。2.炎性包塊:見於輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等。3.阻塞性包塊:因生殖道閉鎖或腸道排便不暢所致、見於宮腔積血、嵌頓糞塊等。4.腫瘤性包塊:見於子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。5.其他包塊:包括發病原因不明、以及醫源性所形成的包塊、見於卵巢的子宮內膜異位囊腫、盆腔內異物殘留等。
1、仔細詢問相關病史,收集相關臨床資料
2、密切對患者進行檢查,清楚了解患者的臨床癥狀
3、適當對患者進行相關的體格檢查,初步了解患者各器官的形態病變情況
4、對患者進行相關的器械檢查,適當進行實驗室檢查
5、綜合考慮各種檢查結果,結合各種器官損傷的臨床癥狀,最終得出相應診斷
盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎後,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷窩等盆腔內位置較低處,婦科常用的有效檢查手段是B超,可以較準確的判斷積液的量。
盆腔瘀血症:臨床特點為「三痛兩多一少」。即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經多、白帶多,婦科檢查陽性體征少。常需盆腔靜脈造影,腹腔鏡或手術證實有盆腔靜脈增粗、迂迴、曲張成團,併除外生殖器官其他器質性病變。 本症多見於早婚、早育、多產,子宮後位,習慣性便秘及長期從事站立工作的婦女,尤其是女性絕育術後的慢性腹痛患者,經腹腔鏡檢查,本徵檢出率為29.76%。
盆腔膿腫:多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療,化膿形成盆腔膿腫,這種膿腫可局限於子宮的一側或雙側,膿液流入於盆腔深部。癥狀持續惡化,出現弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激症狀,並有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發硬或有波動性腫塊,伴有明顯觸痛。
1、仔細詢問相關病史,收集相關臨床資料
2、密切對患者進行檢查,清楚了解患者的臨床癥狀
3、適當對患者進行相關的體格檢查,初步了解患者各器官的形態病變情況
4、對患者進行相關的器械檢查,適當進行實驗室檢查
5、綜合考慮各種檢查結果,結合各種器官損傷的臨床癥狀,最終得出相應診斷
早期治療盆腔炎症,將有助於減少盆腔包塊的形成。