舌體板硬強直，運動不靈，以致語言著澀不清，稱為強硬舌。
強硬舌多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無主宰;或高熱傷津，筋脈失養，使舌體失其柔和之性，故見強硬。或肝風夾痰，風痰阻滯舌體脈絡等，亦可使舌體強硬不靈。
舌強硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛所致。舌體強硬、胖大兼厚膩苔者，多因風痰阻絡所致。舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風先兆。
【舌象特徵】 舌失柔和，屈伸不利，或不能轉動，板硬強直。(如右圖)
【臨床意義】 多見於熱入心包，或為高熱傷津，或為風痰阻絡。
強硬舌的鑒別診斷：
①吐弄：舌常伸出口外者為「吐舌」;舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為「弄舌」。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見於小兒智能發育不全。
②痿軟：舌體軟弱、無力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失養筋脈所致。可見於氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。
③舌縱：舌伸出口外，內收困難，或不能回縮，稱為舌縱。總由舌之肌肉經筋舒縱所致。可見於實熱內盛，痰火擾心及氣虛證。
④短縮：舌體緊縮而不能伸長，稱為短縮舌。可因寒凝筋脈，舌收引攣縮;內阻痰濕，引動肝風，風邪挾痰，梗阻舌根;熱盛傷津，筋脈拘攣;氣血俱虛，舌體失於濡養溫煦所致。無論因虛因實，皆屬危重徵候。
⑤麻痹：舌有麻木感而運動不靈的，叫舌麻痹。多因營血不能上營於舌而致。若無故舌麻，時作時止，是心血虛;若舌麻而時發顫動，或有中風癥狀，是肝風內動之候。
⑥顫動：舌體振顫抖動，不能自主，稱為顫動舌。多因氣血兩虛，筋脈失養或熱極傷津而生風所致。可見於血虛生風及熱極生風等證。
⑦歪斜：伸舌偏斜一側，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風邪中絡，或風痰阻絡所致，也有風中臟腑者，但總因一側經絡、經筋受阻，病側舌肌弛緩，故向健側偏斜。多見於中風證或中風先兆。
【舌象特徵】 舌失柔和，屈伸不利，或不能轉動，板硬強直。(如右圖)
【臨床意義】 多見於熱入心包，或為高熱傷津，或為風痰阻絡。
找出病因，除去致病因素，如戒煙、酒，少吃帶色素的食物，更換可疑的藥物，保持好口腔衛生。可用牙刷刷洗毛舌區，去除黴菌及角化伸長的乳頭，但要防止剪去過多而出血。