髂骨角的傾斜度增加,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。髂骨緻密性骨炎(osteitis condensans ilii)是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。癥狀可於半年至數年後自行消失或緩解,此時髂骨的緻密性改變也隨之消失。
(一)發病原因
病因不明。
(二)發病機制
病因不明,可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響,周圍韌帶鬆弛,且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現緻密性改變。
本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關節結核及化膿性骶髂關節炎等鑒別。
強直性脊柱炎多為雙側病變,多見於男性青年,患者血細胞沉降率快,關節間隙加寬、呈鋸齒狀,晚期關節間隙消失,骶髂關節骨性融合。
主要表現為腰骶部或下腰部疼痛,偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛,但不屬於向下肢放射的根性痛。患者體型豐滿,且腰骶角較大,骶棘肌多處於緊張狀態,骨盆分離試驗及「4」字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常,且無細菌性炎症表現。
一般無困難,可依據病史、體征及影像學所見即可確診。
本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關節結核及化膿性骶髂關節炎等鑒別。
強直性脊柱炎多為雙側病變,多見於男性青年,患者血細胞沉降率快,關節間隙加寬、呈鋸齒狀,晚期關節間隙消失,骶髂關節骨性融合。
(一)治療
以非手術療法為主。癥狀輕者,可適當卧床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;癥狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。
(二)預後
一般預後良好。