食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
食管異物常發生於幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時感覺不靈敏,或睡熟時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
食管異物絕大多數發生在食管入口處或食管狹窄處。
主要是咽下困難。異物停留於食管由於機械性阻塞而影響吞咽,輕者如圓鈍異物或可稍進流食或半流食飲食,重者則滴水難咽,常張口流涎,同時感胸部有物阻塞。尖銳異物於頸前甲狀軟骨下或胸骨後發生疼痛。
小兒有較大的食管異物時,可壓迫氣管後壁發生呼吸困難,唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀。
根據病史、癥狀、檢查診斷不難。可囑患者作咽口水動作,此時面部可立即出現特殊痙攣性的痛苦表情,轉頭縮頸,手扶痛處。
間接喉鏡檢查見到梨狀窩有唾液滯留,或杓狀軟骨呈水腫隆起,應認為有食管異物可能。
食管X線檢查,對金屬不透光異物或大塊緻密骨質可以確診,並可經X線拍片定位。對較小、不顯影、非金屬異物可用鋇劑檢查,或加入棉絮纖維作透視定位。疑有食管穿孔時應改用碘油。少數病例,尤其小兒X線檢查未發現 異物,但有明顯異物史,而且癥狀持續存在不能確診時,應作食管鏡檢查。
主要是氣管和食管異物之間的鑒別,間接喉鏡檢查可資鑒別。
小兒有較大的食管異物時,可壓迫氣管後壁發生呼吸困難,唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀。
食管異物應於食管鏡下取出,若異物存留時間較久,病人就診時極度衰竭、脫水、食管炎症較重,應先糾正全身情況,抗炎治療,待情況好轉再進行食管鏡檢並取出異物。對特殊形狀、尖銳帶鉤異物,如假牙等應先研究,設計取出方案後,再行手術取出,防止強拉硬拉造成食管粘膜損傷、穿孔等併發症,如已有併發症或異物插入主動脈弓壓迫食管狹窄部位,危險性大時,請胸外科開胸取出。
手術後若有粘膜損傷,應禁食、或鏡下留鼻飼管,給大量廣譜抗生素(青黴素,先鋒黴素,利復星)。有穿孔者請胸外科協助處理。
1、避免給3~5歲以下小兒吃花生、瓜子、豆類食物和能夠進入口中、鼻孔的小玩具。
2、教育兒童不要口中含物玩耍,如發現,應婉言勸說,使其吐出,不能用手指強行掏取,以免引起哭鬧吸入氣道。
3、進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵,以免深吸氣時將異物誤吸入氣道。
4、食道異物一旦發生應立即就診,用硬質或軟質食管鏡取出異物。切忌強行用吞咽飯糰、饅頭、韭菜等方法企圖將異物推下,以免加重損傷,出現併發症,並增加手術難度。
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