生活中,普通人的韌帶損傷常見於踝關節、膝關節、掌關節、指關節。韌帶斷裂一般是因為在活動中,做出超出關節活動範圍的動作,導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。韌帶損傷後應及時診斷和治療。傷後應馬上採取制動、局部降溫以延緩和減輕腫脹和出血,同時鎮痛,然後及時到醫院就診。

韌帶斷裂的原因

A.內部原因

1.身體條件

(1)年齡:青少年期骨骼發育尚未成熟,因此對外力的抵抗防禦能力較弱。發育中的骨和軟骨與成人相比也顯得軟弱。骨的長徑生長與骨周圍肌腱發育相比,前者顯得較慢,所以在骨的突起部、肌肉肌腱附著部都容易發生損傷。

關節由骨和周圍的關節囊、韌帶所組成。在韌帶受暴力損傷時,骨和軟骨往往先出現損傷。年齡偏大的人脊柱和關節的柔韌性降低,加之維持穩定的力量下降,因此,運動損傷並不少見。青少年運動損傷最多的是骨折,其次是扭挫傷,而高年齡組軟組織鈍挫傷占首位,骨折占第二位。

(2)性別:黃種男性身體內脂肪含量平均是體重的13%,而女性高達23%。肌肉含量女性相對少於男性,所以膝關節部的運動損傷發生率女性比男性高。此外,女性激素呈周期性分泌,若月經紊亂,會造成雌激素分泌低下,已知這是造成疲勞骨折的原因之一。

(3)體格、技能:體內脂肪多、體重重的人會使肌肉發達度減小,故身體的靈活性、耐久力相應也較差,更易造成損傷,尤其在抵禦造成創傷的暴力時,體重重的人處於不利地位。屈肌群與伸肌群肌力之比是一個很重要的因素,很多情況下會造成肌肉撕裂傷。技術不熟練的鍛煉者也更易發生損傷。

(4)其它:在身體狀況不良(慢性疲勞、貧血、感冒、痛經、睡眠不足等)的情況下,對意外事件缺乏敏銳的判斷和快速準確的保護反應,就可能導致運動損傷。

2.心理素質

從事衝撞性較強的運動(如足球)時,如果注意力不集中或集中持續時間不長,發生損傷的危險性增加。情緒不穩定、易急躁、急於求成,或在運動中因畏難、恐慌或害羞而猶豫不決的人,容易造成運動損傷。

B.外部原因

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1.方法的因素

(1)質的因素:有些體育鍛煉者由於不顧自身的條件而選擇不適宜的運動項目,結果損傷的發生率提高。例如,年齡偏大的人進行足球運動,或試圖採用蛙跳增強腰腿部肌肉力量,就會出現膝關節損傷;柔韌性練習時,韌帶肌肉被動訓練過度會造成肌肉撕脫。所以體育鍛煉要科學,並選擇適合於自己身體條件的運動項目。

(2)量的因素:運動時間過長、運動量過大、運動頻率過高等極易導致過度訓練,過度訓練是運動損傷的主要原因之一。過度訓練是由於鍛煉者接受的負荷量太大,使機體未得到充分恢復所致,其癥狀表現為:靜息心率加快、血壓升高、睡眠不佳(失眠、多夢、易驚醒等)、食慾下降、體重減輕、無訓練慾望、心情煩躁、易激怒、記憶力下降等。如過度訓練不及時糾正,就會使人體免疫機能下降,這樣增加了感染和慢性疲勞的發生率。

韌帶斷裂的診斷

屈膝位脛骨突然遭受暴力向後或向前錯動時,則會引起後交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見於足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。根據受傷史及臨床表現可作出明確診斷

韌帶斷裂的鑒別診斷

韌帶斷裂的鑒別診斷:

1、韌帶挫傷:一般是因為在活動中,做出超出關節活動範圍的動作,韌帶損傷程度不嚴重,會出現紅腫。

2、韌帶扭傷:是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限,多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。

3、韌帶拉傷:脊椎動物中,韌帶是使各骨塊相互連結的結締組織的索狀物,與彈性纖維緊密並行。韌帶拉傷後,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區

屈膝位脛骨突然遭受暴力向後或向前錯動時,則會引起後交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見於足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。根據受傷史及臨床表現可作出明確診斷

韌帶斷裂的治療和預防方法

1、部分斷裂:關節內無積血,外翻位X線片顯示內側關節間隙不大,可做局部封閉、彈性繃帶加壓包紮,早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定於膝內翻和稍屈位3-4周,石膏完全乾後可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。

2、完全斷裂:原則上應行手術治療如韌帶斷裂,可直接縫合;如骨附著處撕脫,可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合於骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片,則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷,應予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者,應先修補。術後石膏固定4-6周。

3、陳舊性損傷:積極堅持股四頭肌鍛煉,以增加關節穩定性。經積極鍛煉後,關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少,很少需要手術治療。

4、膝交叉韌帶損傷:前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者,可用膝過伸和後推脛骨使之複位,用長腿石膏固定4-6周。對於未能複位者,應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者,用石膏固定。對陳舊性損傷,以保守治療為主,經鍛煉後,關節仍不穩定,亦可考慮手術修補。後交叉韌帶可不修補。

參看

  • 棘間韌帶損傷
  • 棘上韌帶損傷
  • 後十字韌帶損傷
  • 前十字韌帶損傷
  • 膝外側韌帶損傷
  • 膝關節內側副韌帶斷裂
  • 拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷
  • 踝部急性韌帶損傷
  • 膝關節側副韌帶損傷
  • 十字韌帶損傷
  • 四肢癥狀

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