溶血性鏈球菌壞疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。臨床上頗似壞疽性丹毒。
(一)發病原因
由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。
(二)發病機制
免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差,以及搔抓。溶血性鏈球菌侵入皮膚,繁殖生長,向深部浸潤,導致急性化膿,繼之局部疼痛,出現毒血症,發熱和衰竭癥狀。大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織。形成急性化膿性壞疽。
最初皮膚上出現境界明顯,表面緊張光亮,類似丹毒的局限性紅腫。局部疼痛,伴發熱和衰竭癥狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色並出現大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽,大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織。愈後形成瘢痕。嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒癥狀嚴重,可引起生命危險。
組織病理:壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。
嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒癥狀嚴重,可引起生命危險。
(一)治療
早期、足量、敏感抗生素對控制病情極為重要,可及早進行廣泛的切開清創及強有力的支持治療。
(二)預後
嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒癥狀嚴重,可引起生命危險。
1.在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,儘可能消滅一切發病因素。
2.注意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。