水腫伴蛋白尿 水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度蛋白尿除見於腎源性水腫外亦可見於心源性水腫。妊娠期水腫、蛋白尿多見於妊娠中毒症水腫。

水腫伴蛋白尿的原因

腎源性水腫的原因:

①腎小球濾過率降低,水鈉瀦留。

②全身毛細血管通透性增加,使液體容易由血管內進入組織間隙。

③血漿蛋白水平降低,特別是白蛋白水平降低,引起血漿膠體滲透壓下降,水分容易移向組織間隙。

④有效血容量減少,導致繼發性醛固酮增多,加重了水鈉瀦留。

心源性水腫的原因:

心源性水腫是由於心臟功能障礙引發的機體水腫.

妊娠期水腫的原因:

妊娠後期,由於膨大的子宮壓迫下腔靜脈,血液迴流受阻,常有輕度下肢浮腫,休息後自然消退。如在休息後浮腫仍不消失,或浮腫較重,又無其他異常發現時,稱妊娠水腫。妊娠期水腫:有的是孕婦的脾胃虛弱,飲食傷了脾胃;有的是孕婦先天腎氣不足。

妊娠期水腫病情較輕的,不會有什麼危害,重者應到醫院就診。

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水腫伴蛋白尿的診斷

腎源性水腫的特點:

水腫首先發生在組織疏鬆的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎源性水腫的性質是軟而易移動,臨床上呈現凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。

心源性水腫的特點為:

1.水腫逐漸形成,首先表現為尿量減少,肢體城中,體重增加,然後逐漸出現下肢及全身水腫。2.水腫先從身體的下垂部位開始,逐漸發展為全身性水腫。一般首先出現下肢可凹陷性水腫,以踝部最為明顯。3.伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征,如心悸,氣喘,頸靜脈怒張,肝腫大,甚至胸、腹水等。

妊娠期水腫:

水腫由踝部開始,逐漸向小腿、大腿、腹壁、外陰部以及全身蔓延。重者則周身浮腫,甚至可伴有腹水。

水腫伴蛋白尿的鑒別診斷

水腫的分類  按照其病因可分為以下類別:

(1)心源性水腫:常見於充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

(2)腎源性水腫:常見於腎小球腎炎、腎盂腎炎及腎病綜合征等。

(3)肝源性水腫:常見於病毒性肝炎、肝硬變等。

(4)營養不良性水腫:常見於低蛋白血症、維生素Bl缺乏症等。

(5)結締組織病所致的水腫:常見於紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

(6)變態反應性水腫:如血清病等。

(7)內分泌性水腫:常見於席漢病、甲狀腺功能減低及庫欣綜合征等。

(8)特發性水腫:如功能性水腫等。

(9)其它:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

腎源性水腫的特點:

水腫首先發生在組織疏鬆的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴重時可以涉及到下肢及全身。腎源性水腫的性質是軟而易移動,臨床上呈現凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。

心源性水腫的特點為:

1.水腫逐漸形成,首先表現為尿量減少,肢體城中,體重增加,然後逐漸出現下肢及全身水腫。2.水腫先從身體的下垂部位開始,逐漸發展為全身性水腫。一般首先出現下肢可凹陷性水腫,以踝部最為明顯。3.伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征,如心悸,氣喘,頸靜脈怒張,肝腫大,甚至胸、腹水等。

妊娠期水腫:

水腫由踝部開始,逐漸向小腿、大腿、腹壁、外陰部以及全身蔓延。重者則周身浮腫,甚至可伴有腹水。

水腫伴蛋白尿的治療和預防方法

1.避免久站久坐;在家或辦公時,每隔一段時間起身走動。

2.入睡前,將腳抬高超過心臟的高度即可。

3.食物避免重口味。鹽分不單只是食用鹽或吃起來鹹的東西,其實是泛指所有的醬料、腌制物或含鈉量高的飲料。應多吃蔬菜水果(含有豐富的鉀),因為鈉和胰島素會將水分滯留在體內,而鉀在體內的作用是排出水分。

4.生活規律不要過度勞累。

5.常運動;勤作腳板肌肉幫浦運動,預防及消除腿部腫脹。

6.不要穿過度緊身衣物,特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。

7.穿彈性襪。

8.避免穿高跟鞋。

參看

  • 水腫
  • 局灶性節段性腎小球硬化
  • 妊娠期急性脂肪肝
  • 全身癥狀

水腫伴蛋白尿7175


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