水濕不化是指津液的輸布及排泄過程障礙,致使津液大量停滯體內而形成的證。包括痰、飲、水三種病理產物停聚體內,引起的各種病理變化。
脾胃生氣,脾胃虛,氣化不行,濕邪積滯,氣不化濕,從而導致水濕不化。
全身廣泛浮腫,腫甚者可見皮膚光亮,可伴見腹脹水臌,水聚腸間,漉漉有聲,或見胸悶氣短,心下痞滿,甚有喘咳,小便短少,脈沉。
水濕內停:臨床表現複雜多樣,病變範圍較廣,幾乎可累及身體的各個系統,如西醫的支氣管哮喘、胸膜炎、肝病腹水,心、腎疾患所致的浮腫等。
濕濁內生:臨床表現以脾胃癥狀為主。濕留於內,可因體質、治療等因素而有寒化、熱化之分。
全身廣泛浮腫,腫甚者可見皮膚光亮,可伴見腹脹水臌,水聚腸間,漉漉有聲,或見胸悶氣短,心下痞滿,甚有喘咳,小便短少,脈沉。
治法 一般從主證治法。伴水臌、懸飲者可短期採用補氣健脾、逐水消腫法。
方葯 己黃芪湯合已椒藶黃丸加減。
常用藥:黃芪、白朮、茯苓、澤瀉益氣健脾,利濕消腫;防己、椒目祛風利水;葶藶子、大黃瀉肺逐水。
加減:脘腹脹滿加大腹皮、厚朴、萊菔子、檳榔以行氣除脹;胸悶氣短,喘咳者加麻黃、杏仁、蘇子、生薑皮、桑白皮宣肺降氣利水;若水臌、懸飲,胸悶腹脹,大小便不利,體氣尚實者,可短期應用甘遂、牽牛子攻逐水飲。
當單純中藥不能奏效時,可配合西藥利尿劑短期應用。