由紅斑性肢痛症疾病引起的,在一定誘因下,陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等的臨床表現,是紅斑性肢痛症的一種臨床特點。

紅斑性肢痛症(erythromelalgia)系以肢體遠端陣發性血管擴張,皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼樣疼痛為主征的一種植物神經系統疾病。紅斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病臨床特徵為肢端皮膚紅、腫、痛、熱,多發生於雙足,發病年齡最小者8歲,最大者52歲。以青壯年多見,是一種少見疾病。 流行病學: 1878年Mitchell首先報道以指端皮膚紅、腫、熱、痛為特徵的一種疾病,並命名為紅斑性肢痛症。1964年Babb等將此病分為原發性和繼發性兩類。近30年來,我國南京、西藏、貴州和兩廣等地區,曾在健康人群中大批流行性發病。1995年王嘉桔教授將主要發生在我國南方的一類具有流行性特點的紅斑性肢痛症定義為特發性紅斑肢痛症。

雙足紅腫熱痛的原因

紅斑性肢痛症的病因病機尚未明確,一般認為分種類型:

1.原發性紅斑性肢痛症 病因不明,可能與自主神經或血管神經中樞功能紊亂、皮膚對溫熱處於過敏狀態及血中某些致熱物質增多有關,少數病人有家族因素。

2.繼發性紅斑性肢痛症 繼發於某些疾病,如糖尿病、真性紅細胞增多症、惡性貧血、痛風、輕型蜂窩織炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、血栓閉塞性脈管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭高血壓等。

3.特發性紅斑性肢痛症 本病的致病因素可能不是單一的而是由許多因素綜合作用鶒的結果。首先是與氣溫的突然變化寒冷刺激有關。青春期學生好發此病,說明青春發育期自主神經和內分泌系統不穩定對外環境變化的適應能力較差,另外是否與某些生物性致病因子或營養缺乏有關尚不能確定。

雙足紅腫熱痛的診斷

根據其臨床表現與輔助檢查及不伴有全身癥狀和某種原發病即可確診。原發性紅斑性肢痛症的診斷要點:

1.任何年齡均可發病,但以青壯年多見,多在氣溫突然下降、受寒或長途行走後急性發病。

2.主要侵犯手、足部,尤以兩足常見。

3.發作時表現為一側或兩側肢體遠端(手、足)的燒灼樣疼痛局部皮膚發紅、皮溫升高,腫脹,出汗。

4.表現為陣發性發作,可持續數分鐘、或數小時,甚至數天。每次發作大都在晚間。

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5.局部受熱、運動長久站立或肢體下垂,均可誘發和加劇疼痛;休息、冷敷,將患肢抬高,可使癥狀減輕以至消失。

6.患肢動脈搏動增強久病後可有肢端感覺減退,趾甲彎曲增厚,甚至肌萎縮。

雙足紅腫熱痛的鑒別診斷

雙足紅腫熱痛的鑒別診斷:

1.紅皮病 本病是一組綜合征特點是手掌和跖底皮膚細嫩、鮮紅鶒,可能有感覺過敏和輕度疼痛,局部溫度多不升高,在熱水中有舒適感覺。常發生在濕疹或慢性炎症及肝病時出現。

2.足部炎症病變 如足癬並發淋巴水腫性炎症,可有紅、腫、熱痛四大癥狀,伴體溫升高,多為單發性鶒,足背水腫。

3.足部神經痛 各種原因引起的多發性神經炎,以感覺異常和疼痛為主;外傷或手術後灼性神經痛以放散痛和傷口局部痛為主;外傷性自主神經功能紊亂以血管舒縮功能紊亂和麻木鶒,皮膚多呈發紺色為特點。這些病人皮溫不高,喜熱怕涼。

根據其臨床表現與輔助檢查及不伴有全身癥狀和某種原發病即可確診。原發性紅斑性肢痛症的診斷要點:

1.任何年齡均可發病,但以青壯年多見,多在氣溫突然下降、受寒或長途行走後急性發病。

2.主要侵犯手、足部,尤以兩足常見。

3.發作時表現為一側或兩側肢體遠端(手、足)的燒灼樣疼痛局部皮膚發紅、皮溫升高,腫脹,出汗。

4.表現為陣發性發作,可持續數分鐘、或數小時,甚至數天。每次發作大都在晚間。

5.局部受熱、運動長久站立或肢體下垂,均可誘發和加劇疼痛;休息、冷敷,將患肢抬高,可使癥狀減輕以至消失。

6.患肢動脈搏動增強久病後可有肢端感覺減退,趾甲彎曲增厚,甚至肌萎縮。

雙足紅腫熱痛的治療和預防方法

1.做好身心護理,解除病人思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心,至關重要。

2.避免過久接觸濕熱刺激,穿棉織透氣性良好的鞋襪鶒,保持局部乾燥鶒,使兩足處於涼爽環境,可防止發作。

參看

  • 痛風和高尿酸血症
  • 紅斑性肢痛症
  • 小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征
  • 紅皮病
  • 先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病
  • 脫屑性紅皮病
  • 下肢癥狀

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