手震顫是一種不由自主的、有節律的抖動,它是由肌肉反覆收縮和鬆弛引起。每個人都有不同程度的震顫,稱為生理性震顫,但大多數的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節律、出現的頻率及其嚴重程度,可將其分類。運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在病人完全鬆弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢的時候出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發性震顫,出現在老年期。如果特發性震顫患者有家族史,有時又稱為家族性震顫。

手震顫的原因

①帕金森氏綜合征  ②老年性震顫 ③良性或特發性家族性震顫

手震顫的診斷

①帕金森氏綜合征震顫。是該病特徵性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,並在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合并拇指的運動,稱之為「搓丸」樣運動,這是該病震顫的特徵性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

②老年性震顫。老年人發生,不同於帕金森氏綜合征震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合并肌無力和肌強直。

③良性或特發性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一癥狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。心得安或撲癇酮能減輕癥狀。

手震顫的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

四肢震顫:帕金森綜合症,是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小於40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發性震顫麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂鬱劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現帕金森綜合征。

肢體不自主震顫: 日常生活中,我們經常能見到一些老年人手、頭或下肢不由自主地顫抖或來回擺動,對老年人的生活產生了一定影響。其實,由於許多病因均可引起肢體不自主震顫,要鑒別處理。震顫是指頭及四肢顫動、振搖,麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。常見於帕金森病者。

手唇震顫:手唇震顫:在急性酒中毒患者中,由於一次大量飲酒,患者表現為一種特殊的興奮狀態,情緒易激惹和不穩定,言語增多,重複,有誇大成份,有時對平時不滿意的事,大聲辱罵,有攻擊行為;此時口齒不清,手唇震顫,走路不穩,並面部潮紅,心率增快。

①帕金森氏綜合征震顫。是該病特徵性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,並在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合并拇指的運動,稱之為「搓丸」樣運動,這是該病震顫的特徵性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

②老年性震顫。老年人發生,不同於帕金森氏綜合征震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合并肌無力和肌強直。

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③良性或特發性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一癥狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。心得安或撲癇酮能減輕癥狀。

手震顫的治療和預防方法

應該注意盡量做一些體能鍛煉,比如太極拳、廣播操。平時搓搓手,轉動一下頸部,都有助於促進血液循環。飲食方面多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情恢復越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制,特別是油炸食品應該少吃。平時生活要規律,避免勞累。心理治療對病人同藥物一樣重要。病人要注意心態平衡,多看書勤動腦,經常出去走動。有的病人思想負擔比較重,怕別人笑話自己。此時家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵。不要讓病人生氣緊張,特別是家裡有些不好的消息,不要馬上告訴他,以免引起病情加重,創造一個溫馨祥和的康復環境。

參看

  • 書寫痙攣
  • 老年人帕金森病
  • 帕金森病性痴呆
  • 帕金森
  • 賓斯旺格病
  • 血管性帕金森綜合征
  • 上肢癥狀

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