視覺識別障礙性眩暈是中毒性眩暈的癥狀。病人走路常出現頭位強直並向前方直線行走,稱為視覺識別障礙性眩暈。
病因:病毒細菌性感染,藥物、化學物質中毒,均可誘發眩暈。
诊断:小儿[[症状]]少而且轻,成人较重而且多见。常诉[[耳鸣]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]],如前庭中枢受累,则可出现[[视力模糊]],有[[飞蚊症]]感,重者[[头部]]运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位[[强直]]并向前方直线行走,称为[[视觉识别障碍性眩晕]](Dandy''s syndrome)。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非[[眩晕]],而是[[醉酒]]样不稳感。如为慢性[[中毒]],因个体[[代偿]]机能良好,虽两侧[[前庭]]功能完全丧失,而患者仍不自觉,经做前庭功能测验,方知有严重功能破坏。两侧损害程度多不对称,有时一侧严重而另侧可以正常,变温试验可出现优势偏向。[[耳蜗]]前庭与听力损害亦无直接联系,有时前庭严重损害而听力可以正常。
視覺識別障礙性眩暈的鑒別診斷:
1、中毒性眩暈:常見耳毒性藥物有鏈黴素、卡那黴素、新黴素、異煙肼、奎寧、水楊酸類葯、有機磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內耳聽神經末梢,前庭器官中毒引起眩暈,如耳蝸神經亦受損則發生雙側感音性耳鳴。
2、耳源性眩暈:耳源性眩暈:系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合征),暈動病(暈舟車病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神經炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發生眩暈。由於前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯繫,因此,當前庭器受到病理性刺激時,常發生眼球震顫。
3、外眼源性眩暈:眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉,或如天旋地轉不能站立為暈,因兩者常同時並見,故稱眩暈。眼源性眩暈:非運動錯覺性眩暈,主要表現為不穩感,用眼過度時加重,閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短,睜眼看外界運動的物體時加重,閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經系統無異常表現。
4、頸性眩暈: 頸性眩暈是指頸椎及有關軟組織(關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等)發生器質性或功能性變化所引起的。
诊断:小儿[[症状]]少而且轻,成人较重而且多见。常诉耳鸣、头晕、[[恶心]]、[[呕吐]],如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有[[飞蚊症]]感,重者[[头部]]运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位[[强直]]并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy''s syndrome)。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非眩晕,而是[[醉酒]]样不稳感。如为慢性中毒,因个体[[代偿]]机能良好,虽两侧前庭功能完全丧失,而患者仍不自觉,经做前庭功能测验,方知有严重功能破坏。两侧损害程度多不对称,有时一侧严重而另侧可以正常,变温试验可出现优势偏向。耳蜗前庭与听力损害亦无直接联系,有时前庭严重损害而听力可以正常。
預防:臨床上應以預防為主,盡量不用或少量有毒性藥物,必須應用時可每周進行耳蝸前庭功能檢查以作監護,一旦發現功能損害,應及時停葯。