因炎症、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及食管致出血。
食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂症、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強酸和強鹼引起化學性損傷。嚴重的食管炎者可出現食管粘膜出血，大多數是慢性少量出血。
使用氣囊導尿管或三腔氣囊管，成人用管也可用於小兒，但需根據食管的長度，適當減短食管氣囊上方的長度，以防壓迫氣管。在止血的同時還可對出血部位進行鑒別。經鼻(嬰兒可經口)插入胃中，吹起氣囊，拉緊後將管粘在鼻翼上或加牽引，使壓住責門，而把胃與食管分隔成兩室。然後以另一鼻孔將另一導尿管插入食管，用鹽水沖洗(注意小量沖洗，以免水嗆入氣管)。如果食管內無出血，則可很快洗清。如果沖洗時仍有不同程度的出血，則可判斷為食管出血.
一般食管、胃、十二指腸及膽道出血均可鑒別，並能進行必要的處理。如無內窺鏡條件，或患兒不能耐受內窺鏡。最可靠的止血術是外科手術止血。但外科手術需要一定的條件，最起碼的條件是出血部位的大致確定，從而決定手術途徑及切口的選擇。至少要區別食管出血或胃腸出血，以決定進行開胸或開腹探查。
使用氣囊導尿管或三腔氣囊管，成人用管也可用於小兒，但需根據食管的長度，適當減短食管氣囊上方的長度，以防壓迫氣管。在止血的同時還可對出血部位進行鑒別。經鼻(嬰兒可經口)插入胃中，吹起氣囊，拉緊後將管粘在鼻翼上或加牽引，使壓住責門，而把胃與食管分隔成兩室。然後以另一鼻孔將另一導尿管插入食管，用鹽水沖洗(注意小量沖洗，以免水嗆入氣管)。如果食管內無出血，則可很快洗清。如果沖洗時仍有不同程度的出血，則可判斷為食管出血.
大出血的治療原則是在積極搶救的同時進一步查明出血原因，隨時按可能存在的病因做必要的檢查和化驗。一般是儘可能以非手術方法控制出血，糾正，爭取條件確定病因診斷及出血部位，為必要的手術做好準備。