食道局部病變造成的疾病很多,常見的有食道炎。食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過於濃熱的茶,等等。食道炎也稱返流性食管炎,是胃酸返流至食管引起的化學性炎症。

食道病變的原因

1、吞咽熱食、鋒利異物或品味不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎症。獸醫人員給犬、貓用胃導管灌藥時,粗暴地使用胃導管,常可損傷食道黏膜。

2、抗生素使用時間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3、繼發於咽或胃的炎症;食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。

食道病變的診斷

主症:食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。

1、精力沉鬱,食慾淘汰甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發生慢性食道炎時,體重逐漸下降。

2、吞咽困難,吞咽時表現痛苦,並大量流涎;或發生嘔吐,嘔吐物有時帶有血液。吞咽數次後常拒絕採食。

3、食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓,可引起食物反流。

食道病變的鑒別診斷

(一)食管賁門失弛緩症:患者多見於年輕女性,病程長,癥狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應用解痙劑時可使之擴張。

(二)食管良性狹窄:可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長,咽下困難發展至一定程度即不再加重。經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。

(三)食管良性腫瘤:主要為少見的平滑肌瘤,病程較長,咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍粘膜紋正常。

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(四)癔球症:多見於青年女性,時有咽部球樣異物感,進食時消失,常由精神因素誘發。本病實際上並無器質性食管病變,亦不難與食管癌鑒別。

(五)缺鐵性假膜性食管炎:多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。

(六)食管周圍器官病變:如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常。

主症:食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。

1、精力沉鬱,食慾淘汰甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發生慢性食道炎時,體重逐漸下降。

2、吞咽困難,吞咽時表現痛苦,並大量流涎;或發生嘔吐,嘔吐物有時帶有血液。吞咽數次後常拒絕採食。

3、食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓,可引起食物反流。

食道病變的治療和預防方法

1、去除病因:給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2、抗酸止吐:口服氫氧化鋁每千克體重、0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5-10毫克,2次/gl。嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天。

3、抗菌消炎:肌注青黴素、鏈黴素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時,靜注兩性黴素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。

參看

  • 食管類癌
  • 硬皮病食管
  • 食管肉瘤
  • 頸部癥狀

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