慢性盆腔疼痛是指病程超過6個月的非周期性盆腔疼痛,是婦科常見癥狀之一,占婦科普通疾病患者16.9%~25%。發生於女性盆腔部位,與婦科有關的非周期性疼痛證稱「盆腔疼痛症」。

長期的盆腔疼痛的原因

引起慢性盆腔疼痛的常見婦科疾病為慢性盆腔炎、子宮內膜異位症,其次為盆腔粘連、盆腔靜脈瘀血症、絕育術後及宮內節育器。慢性盆腔疼痛得不到明確診斷及恰當的治療時,往往導致不孕症。

中醫學認為,慢性盆腔疼痛的病機主要是正虛邪實,肝鬱氣滯血瘀。

長期的盆腔疼痛的診斷

發生於女性盆腔部位與婦科有關的疼痛

①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:既往反覆出現下腹部、腰骶部疼痛,有或無發熱,可有白細胞增高,白帶增多呈膿性,附件區條索狀或片狀增厚,壓痛,子宮活動受限,部分可有附件區或子宮後方痛性不規則包塊,B超示炎性圖像。

②盆腔子宮內膜異位症引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:反覆下腹疼痛,性交痛,或經期下腹疼痛,腹腔鏡下確診或者非手術診斷指標包括疼痛、不育、盆腔檢查、超聲檢查以及血清CA 125檢測,5項中任何3項指標陽性。

③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:盆腔墜痛,腰骶痛,性交痛,月經量多,白帶多,婦檢無明顯陽性體征,盆腔造影、盆腔彩超或手術證實盆腔靜脈迂曲、增粗或成團。

④ 結紮術後發生慢性盆腔疼痛的常見原因有盆腔粘連、輸卵管慢性炎症或積液、大網膜粘連、盆腔異生遺留、盆腔靜脈瘀血綜合征等。

長期的盆腔疼痛的鑒別診斷

排除標準

①生殖道腫瘤;②泌尿系統疾病所致的慢性盆腔疼痛;③胃腸系統疾病所致的慢性盆腔疼痛;④神經-肌肉-骨骼系統疾病所致的慢性盆腔疼痛;⑤心理因素所致的慢性盆腔疼痛。

發生於女性盆腔部位與婦科有關的疼痛

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①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:既往反覆出現下腹部、腰骶部疼痛,有或無發熱,可有白細胞增高,白帶增多呈膿性,附件區條索狀或片狀增厚,壓痛,子宮活動受限,部分可有附件區或子宮後方痛性不規則包塊,B超示炎性圖像。

②盆腔子宮內膜異位症引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:反覆下腹疼痛,性交痛,或經期下腹疼痛,腹腔鏡下確診或者非手術診斷指標包括疼痛、不育、盆腔檢查、超聲檢查以及血清CA 125檢測,5項中任何3項指標陽性。

③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛診斷標準:盆腔墜痛,腰骶痛,性交痛,月經量多,白帶多,婦檢無明顯陽性體征,盆腔造影、盆腔彩超或手術證實盆腔靜脈迂曲、增粗或成團。

④ 結紮術後發生慢性盆腔疼痛的常見原因有盆腔粘連、輸卵管慢性炎症或積液、大網膜粘連、盆腔異生遺留、盆腔靜脈瘀血綜合征等。

長期的盆腔疼痛的治療和預防方法

①手的衛生。由於我們的手哪兒都摸,病菌很可能會沾在手上,在房事時如果不洗手,病菌很可能通過手感染到生殖系統。

②生殖器的清洗。在房事中,除了要重視女性生殖器的清潔衛生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由於男方的包皮部位容易藏髒東西,所以房事之前,男方可以用一些比較溫和的香皂,將包皮翻起來徹底清洗。

③有不適,快就醫。生殖系統疾病發病後,大多數人都會有不同的癥狀,比如一些陰道炎會造成外生殖器奇癢不適、白帶多、豆渣樣或泡沫狀白帶等癥狀,淋病會有膿性白帶及尿頻、尿急、尿痛等癥狀,尖銳濕疣會在生殖器上長贅生物,梅毒會有皮疹出現等,如果有這些不適,都應儘早到正規醫院治療,如果延遲治療或治療不當,將會促使病情發展,導致盆腔感染、輸卵管堵塞、不育不孕及宮頸病變,嚴重者發展為宮頸癌。

④重視婦科體檢。有些疾病一般在初期沒有明顯癥狀,比如50%的非淋菌性尿道炎(支原體、衣原體感染)沒有癥狀,人乳頭瘤狀病毒感染宮頸也沒有很明顯的癥狀,艾滋病感染者在潛伏期也沒有明顯癥狀,但都存在傳染性,並繼續發展危害健康及夫妻性生活。最好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查,尤其是宮頸細胞抹片,不僅可以發現癌前病變,也可以發現感染情況。

參看

  • 慢性盆腔炎
  • 結核性宮頸炎
  • 陰道異物
  • 盆腔膿腫
  • 女性生殖部位癥狀

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