神經性疼痛
依據疼痛病理機制,慢性疼痛可分為傷害性或炎症性疼痛(對疼痛刺激的適當反應)和神經(病理)性疼痛(由神經系統損害誘發的不適當反應)。國際疼痛研究會(IASP,1994)將神經源性疼痛(neurogenic pain)定義為「周圍或中樞神經系統原發性或繼發性損害或功能障礙或短暫紊亂引起的疼痛」;神經(病理)性疼痛(neuropathic pain)則刪去短暫紊亂(transitory perturbation)四個字;但臨床實踐中兩者並無明顯差異,可互為通用。
神經性疼痛一直是困擾醫學界的難題:發病機理不清楚,阿片類藥物治療效果不佳,患者非常痛苦。近年來隨著分子生物學和電生理技術的發展，人們已逐漸深入地認識到神經性疼痛的複雜病理機制,並為治療提供新的思路和方法。
神經性疼痛的特徵：
.與刺激無關癥狀(由病人描述)
1、自發性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持續性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動樣疼痛等。
2、感覺異常：皮膚上無客觀原因異常感覺
3、感覺遲鈍：在皮膚麻木區感到疼痛
.與刺激有關(刺激誘發)
1、痛覺超敏(Allodynia)-對正常無痛刺激感到疼痛
2、痛覺過敏(Hyperalgesia)--對疼痛剌激反應增高或持久劇痛。
上述癥狀在活動期間或冷敷時可改善，活動或勞累後可加重;休息尤其夜晚癥狀惡化
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.劇烈神經根性痛 神經根性頸椎病系指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分布區疼痛為主要臨床表現的總稱。在其病因中，頸椎間盤的退行性改變是頸椎病發生髮展病理過程中最為重要的原因，在此基礎上引起一系列繼發性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體後緣及外側緣的骨刺形成，小關節及鉤椎關節的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內形成褶皺，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響，均可對頸神經根形成壓迫，進而產生臨床癥狀。既往神經根性頸椎病治療比較單一，保守治療只有物理治療、藥物及牽引，保守無效或療效差的病人只能面對手術治療。激光、臭氧的出現填補了保守和手術之間的空白，但因其適應症較窄，仍有很多患者無法擺脫疼痛的困擾。我院每年收治神經根性頸椎病200餘例，應用射頻治療療效顯著，一次治癒率達96%以上。
2.三叉神經一二支分布區域疼痛
海綿竇腦膜瘤的臨床表現可有三叉神經的第一或第二支分布區疼痛。海綿竇是顱內一個比較特殊複雜的解剖區域，包含重要的動脈和顱神經，手術難度較大。廣義上講，凡是侵及海綿竇的腦膜瘤均屬此範疇。如蝶骨嵴內側腦膜瘤、鞍結節腦膜瘤、中顱凹底腦膜瘤等。
3.肋間神經痛 肋間神經痛又名肋間神經炎，是一組癥狀，指胸神經根(即肋間神經)由於不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激，出現炎性反應，而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，並沿肋間神經分布。
4.坐骨神經痛 坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。
神經性疼痛的特徵：
.與刺激無關癥狀(由病人描述)
1、自發性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持續性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動樣疼痛等。
2、感覺異常：皮膚上無客觀原因異常感覺
3、感覺遲鈍：在皮膚麻木區感到疼痛
.與刺激有關(刺激誘發)
1、痛覺超敏(Allodynia)-對正常無痛刺激感到疼痛
2、痛覺過敏(Hyperalgesia)--對疼痛剌激反應增高或持久劇痛。
上述癥狀在活動期間或冷敷時可改善，活動或勞累後可加重;休息尤其夜晚癥狀惡化
1)家庭治療
1. 積極預防
學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動以防止疼痛發作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。
2. 用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號沿神經通路傳導，被溫度信號取代，這樣就可緩解疼痛。
2)飲食療法
1. 多喝水，多吃水果、蔬萊
患者應多攝取水分，並避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。
2. 多吃燕麥
經常食用燕麥町改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘並過濾後就是一種補品，每天飲用1--4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用衝過燕麥片的水洗澡。
3. 補充營養素
① 卵磷脂
用量依產品標示，用餐時服用，它可以保護及修補神經。
② 綜合維生素及礦物質
含維生素A和硫胺素(B1)，神經發炎常常是營養不良的首要徵兆，而神經炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助於預防該病的發生和發展。
4. 藥草茶
一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，並浸泡10分鐘可用於止痛，一天應喝3次，近期試驗提示黑升麻的提取物有抗炎作用。