紅絳舌:正常人舌質的色澤,淡紅而潤。如果舌質鮮紅,以紅色為主,稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗,則較紅色更進一層,就稱為絳舌。絳舌在出現之前,多經過紅舌的階段,二者的臨床意義和形成機理有類似之處,常常稱紅絳舌是火熱上炎的象徵,二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起,常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅,說明熱入營血、但熱的性質卻有虛實的不同,兩者有區別。

舌質紅絳的原因

紅絳舌是火熱上炎的象徵,紅絳舌由高熱傷陰而引起,常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅,說明熱入營血,但熱的性質卻有虛實的不同。舌尖紅者為心火太盛;舌邊紅者為肝膽火盛;舌中紅者,為胃火太盛。

舌質紅絳的診斷

據舌面部位的區域分布,舌尖屬心,舌中屑脾胃,舌邊屬肝膽,所以當舌色大部分顏色淺淡,有部分為鮮紅色時,按其部位不同,可作出區別。譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱、乙腦、敗血症、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後,也可見於結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水和血清鉀降低,使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早採取防範措施。

舌質紅絳的鑒別診斷

舌質紅絳的鑒別分析:

陽盛實熱舌紅絳:其成因為邪熱鴟張:營熱蒸騰,熱灼營陰。舌質由紅轉絳,意味看熱勢逐漸嚴重。舌質紅絳,一般認為是熱入營血的標誌。《辨舌指南》說:"凡邪熱傳營,舌色必絳。絳,深紅色也。心主營,主血,舌苔絳燥,邪已入營血。"其辯證要點是:舌紅絳,色較鮮艷,或伴有紅刺,舌面燥裂,苔色多為黃糙或焦黑,熱勢遠此陰虧虛證為盛,可兼有口渴引飲、神昏譫語、脈洪大有力等癥狀。治療宜清營涼血,方選清營湯、犀角地黃湯等。

陰虧虛熱舌紅絳:其成因為邪熱久羇,灼爍陰液;或某些慢性病久延失治,陰虧液耗;或因過用汗下、誤投燥熱葯,以致陰液受損,虛火上炎。上述因素造成陰傷,反映於舌象,即見舌質紅絳。陽盛實熱舌紅絳也提示有傷陰現象,但就整個病情分析,邪熱亢盛是其主要矛盾,與陰虧虛熱舌紅絳以陰虛為主者,有虛實之別。再從舌象分析,陰虧虛熱證的舌紅絳,多晦暗無澤,一般無苔,舌面干而少津。臨床上還伴有午後潮熱,雖渴而不喜飲,脈細數無力等陰虛發熱見症,可資鑒別。治療應遵循"壯水之主,以制陽光"的原則。對於溫病來說,"存得一分津液,便有一分生機",方選益胃湯、加減復脈湯。若舌質紅絳,舌面光滑如豬肝狀,乾癟枯萎者,多示胃腎陰液即將亡竭,如《辨舌指南》說:"舌雖絳而不鮮,乾枯而癟者,腎陰涸也。""若舌絳而光亮者,胃陰亡也。"亟宜大劑補陰,否則,預後大多不佳。

上述所討論的是全舌均呈紅絳色的病證鑒別,臨床上有因紅絳之色出現在舌的不同部位,主病也不同,亦應加以鑒別。如舌尖獨絳,是心火盛,葉天士主張"用導赤散瀉其腑";舌邊紅絳,是肝熱,可選瀉青丸清瀉肝火;舌根紅絳,是腎火,當用知柏地黃丸滋腎清火;舌紅絳而中心干,是胃火傷津,如葉天士《感溫熱篇》:"色絳而舌中心干者,乃心胃火燔,劫爍津液,即黃連、石膏亦可加入。"舌絳而有大紅點,是熱毒乘心,可選黃連解毒湯瀉火解毒。

據舌面部位的區域分布,舌尖屬心,舌中屑脾胃,舌邊屬肝膽,所以當舌色大部分顏色淺淡,有部分為鮮紅色時,按其部位不同,可作出區別。譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱、乙腦、敗血症、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後,也可見於結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水和血清鉀降低,使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早採取防範措施。

舌質紅絳的治療和預防方法

採用大劑量的清熱涼營,滋陰生津的中藥治療。如果舌質紅絳而顏色較暗,舌面光滑如鏡,舌質乾癟枯萎,說明胃腎陽枯,津液大傷,養陰葯不僅劑量要大,而且要照顧到脾胃,治療的時間也較長。

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