小兒食積是小兒時期常見病與多發病,引起小兒食積的主要原因有飲食過量,超過小兒正常消化能力,久而久之形成食積;或過食油膩肥厚肉食品,壅滯脾胃之氣,導致脾不運化,胃不受納,以此演變為食積;或經常食用生冷食品,久而久之損傷脾胃之氣,導致脾胃消化功能減弱;或飲食結構不合理,盲目服用營養食品,以此壅滯脾胃之氣而引起小兒食積。小兒食積的形成又是引起營養不良的重要原因,而營養不良又是引起小兒體質虛弱的重要原因,以此而導致小兒免疫能力下降,常常引起小兒出現諸多疾病,所以對小兒食積必須引起重視,並要積極採取有效治療措施。三甲三仙散是筆者治療小兒飲食積滯的常用方,具有良好的治療效果,適用於多種小兒食積證。如劉某,4歲,面色萎黃,肌肉消瘦,不欲飲食,睡眠不安,夜間多汗,大便時干時溏,脘腹脹滿,小便短少,經常低熱,指紋紫滯,舌質紅,苔薄黃。辨為小兒食積證,治以消食化積,給予三甲三仙散湯劑治療2周,飲食即有明顯改善,之後將三甲三仙散製為散劑,每次服3g,又鞏固治療1個月,飲食恢復正常,隨訪6個月,觀察小兒精神、體質、飲食等均恢復正常。

食積胃病的病因

1、傷食:由於乳食不節、餵養不當、過食厚陳,以致脾胃損傷,運化失司,升降失調,乳食停積而不化。

2、胃陽虛:如果胃陽盛,則多會而不清。苦出現胃陽虛,則飲食而悶脹,飲食易於留滯。進食生冷之物,容易導致胃傷。

3、脾陽虛:脾陽虛,就會食而不化,飲食停留,脘痞腹脹。

食積胃病的癥狀

食積是因小兒餵養不當,內傷乳食,停積胃腸,脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食,腹脹噯腐,大便酸臭或便秘為特徵。食積又稱積滯。與西醫學消化不良相近。本病一年四季皆可發生,夏秋季節,暑濕易於困遏脾氣,發病率較高。小兒各年齡組皆可發病,但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現。脾胃虛弱,先天不足以及人工餵養的嬰幼兒容易反覆發病。少數患兒食積日久,遷延失治,脾胃功能嚴重受損,導致小兒營養和生長發育障礙,形體日漸羸瘦,可轉化成疳,故前人有「積為疳之母,無積不成疳」之說。《諸病源候論?小兒雜病諸候》所記載的「宿食不消候」、「傷飽候」是本病的最早記載。其後《活幼心書》和《嬰童百問》又分別提出了「積證」和「積滯」的病名。

《保嬰撮要?食積寒熱》說:「小兒食積者,因脾胃虛寒,乳食不化,久而成積。」明確指出了小兒食積的發生原因。

食積胃病的中醫治療

【治療方法】 健脾消食,軟堅散結。

【方葯組成】 三甲三仙散

穿山甲5g 鱉甲5g 龜板5g 山楂10g 麥芽10g 神曲10g 白朮12g 黃連9g 。

【服用方法】 本方既可作湯劑,又可作散劑。湯劑每日劑,具體用法是:將上藥置於醫用煎藥鍋中,加水約500ml左右,浸泡葯約25分鐘,煎煮約30分鐘,取出葯汁,再加水300ml左右,再煎約15分鐘,取葯汁,合并2次藥液,每日分服。散劑製法是:將上藥研為細粉狀,每次用3~5g,每日分服。

【用藥要點】 方中穿山甲消食散結。鱉甲軟堅散結。龜板消食軟堅。山楂消一切飲食積滯,偏於消肉食。麥芽消一切飲食積滯,偏於消麵食。神曲消一切飲食積滯,偏於消油膩陳腐。白朮健脾和胃。黃連清瀉積熱。諸葯相互為用,以奏健脾消食,軟堅散結之效。

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【加減用藥】 若大便乾結者,加大黃、枳實,以瀉熱通便;若大便溏泄者,加茯苓,薏苡仁,以健脾利濕止瀉;若腹脹甚者,加萊菔子、檳榔,以下氣消食除脹;若氣虛者,加黃芪,人蔘,以補益中氣等。

【注意事項】 服用本方,必須堅持,不能半途而廢。

食積胃病的護理

推拿治療

食積應該被理解成是一個「證侯」,引起食積的原因很多,但這種原因在臨床上又很難找到,故可以稱之為「原發性食積」。被找到原因的「食積」,稱之為「繼發性食積」。繼發性食積的患兒中,有的可以用推拿治療。有的則不以推拿治療。因此,適應於推拿治療者主要是原發性食積。對原發性食積,也要分不同型採用手法。

1、食積夾寒型

治則:溫中健脾消食。

手法:推法,捐摩法,掌摩法,揉法。

取穴及部位:脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、八勢穴、足三里穴、臍部及臍周圍之腹部。

操作方法及要求:

①補脾土穴:補脾土穴有二種方法,一種方是用指摩法治療脾土穴;另一種方法是,屈曲患者拇指的指間關節,由拇指橈側緣的遠端推至近端。上述二種補脾土的方法,醫者可任選一種,推三百下。

②分推:使患兒掌心向上,醫者用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側背面托住患兒之手;以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點,同時分推至腕橫紋的梭側及尺側,約一百下。

③推三關穴:由於是治療「食積夾寒」,所以推三關穴的次數應多一些,約推六百下。

④運八勢穴:使患兒掌心向上,醫者以一手指遠端的掌側面作為接觸面,在患兒的八封穴作指摩法,稱之為「運八封穴」,約三百下。

⑤分推腹陰陽穴:使患兒取仰卧位,醫者以左右兩手的手指(一般用拇指,也可用食指和中指),分別自胸骨下端,沿肋弓分推至兩側的腋中線,分推二百下。

⑥摩揉臍腹:使患兒取仰卧位,醫者以一手掌,在患兒的臍部及其周圍用掌摩法,持續數分鐘後,再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法,使之有較強的溫熱感。

2、食積夾熱型

治則:解熱健脾消合。

手法:推法,指揉法,掌摩法,掌揉法。

取穴及部位:脾土穴、腕陰陽穴、三關穴、六腑穴、四橫紋穴、外勞宮穴、腹陰陽穴、足三里穴。

操作方法及要求:

①清脾土穴:使患兒掌心向上,醫者用指推法,自患兒拇指的近端推向遠端,稱之為「清脾土」,三百下。

②補脾土穴:先用「清脾土穴」的方法對患兒進行治療,接著再用「補脾土穴」的方法,稱之為「先清後補」。食積夾熱時,常採用「先清後補」的方法。

③分推腕陰陽穴:約一百下。

④推三關穴:約二百下。

⑤退六腑穴:約六百下。退六腑穴的次數要比推三關穴的次數多,因為是「食積夾熱」。

⑥推四橫紋穴:四橫紋穴有兩種不同的位置,是四個穴位的總稱。在這裡所說的位置是在食指、中指、無名指、小指的掌指關節掌側橫紋處。醫者以推法,依次分別在上述部位進行治療,約數分鐘。

⑦揉外勞官穴:外勞官穴正對掌心勞官穴處。醫者用一般作順時針方向的指揉數十下。

參看

  • 中醫科疾病

食積胃病7904


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