播散型淋病即播散性淋球菌感染,在淋病患者中非常少見,占淋病患者的0.2%~1.9%。多見於婦女,常在月經期發病,與妊娠也有一定關係。

播散型淋病的病因

由於淋球菌通過血行播散到全身,出現較嚴重的全身感染。發病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營養型,該菌株對正常人血清具有穩定的抵抗力,另外正常人血清中有對淋球菌脂多糖的IgM抗體,在補體的協助下,對大多數淋菌是有殺菌作用,缺乏C5、C6、C7和C8等補體成份的病人很容易患淋菌性敗血症或淋菌性腦膜炎。

播散型淋病的癥狀

全身癥狀:低中度發熱,體溫多在39℃以下,可伴乏力、食慾下降等其他癥狀。

(1)淋菌性皮炎:初起為直徑2~5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰,很快變成膿皰,周圍有紅暈,中央出血、壞死或結痂。偶見結節性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布於軀幹、四肢、掌跖部,不發生於頭面部。4~5天消退,不遺留瘢痕。

(2)淋菌性角化症:可能是由於淋球菌或其毒素所致,皮損中找不到淋球菌,常與淋菌性關節炎並發,皮損好發部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊,呈圓錐形,黃色,或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質增生,大片角化。

(3)淋菌性關節炎、滑膜炎和腱鞘炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩關節。 2/3表現為遊走性不對稱性關節炎,約1/4表現為單關節痛。關節炎時關節紅、腫、積液或積膿,可引起骨質破壞和關節強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

(4)淋菌性心內膜炎、腦膜炎和敗血症:心內膜炎主要累及主動脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內膜、骨骼、肝和乳腺。

播散型淋病的診斷

播散型淋病的檢查化驗

淋球菌實驗室檢查包括塗片,培養檢查淋球菌、抗原檢測,葯敏試驗及PPNG測定,基因診斷。

播散型淋病的併發症

男性淋病可合并前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狹窄等。

女性淋病可合并淋菌性盆腔炎,包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂後所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。

播散型淋病的預防和治療方法

及時治療淋病,控制病情的發展。淋病患者,急性期及時正確治療可完全治癒。無合并症淋病經單次大劑量藥物治療,治癒率達95%。

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播散型淋病的西醫治療

①如為敏感菌株所致,用青黴素G 2000萬U,靜脈滴注,每天1次,控制後改用氨苄西林(氨苄青黴素)或阿莫西林(羥氨苄青黴素)0.5g,口服,每天4次,共10天。

②若系耐葯菌株感染,用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g,靜脈滴注,每天2次;或頭孢西丁2.0g,靜脈滴注,每天4次;或頭孢噻肟1.0g,靜脈注射,每天3次。均連用5~7天後,劑量酌減,改為肌內注射,每天1次,至少7天。或大觀黴素2.0g,肌內注射,每天2次,連用3天,同時用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g,口服,每天2次,連用5~7天。

如系心內膜炎,頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟每次靜脈滴注量應加至2.0g,共3~4周。若為腦膜炎,應選易通過血腦屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或環丙沙星(環丙氟哌酸),劑量應適當加大,連用2~3周;或拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)1~2g/d,肌內注射或靜脈滴注,共2~3周。

播散型淋病的護理

淋病久治不愈的原因

第一、是沒有到性病防治專業機構治療(包括缺乏專業技術人員和治療原則)

第二、是不管是否淋病,也不管治癒與否,盲目打針、吃藥。

第三、是不管病情是否需要,濫用抗生素,只要患者急於治病,就採用最高檔的、最新的、進口的抗生素。勢必造成淋菌的耐葯菌株過早、過快地出現,不但給治療帶來困難,而且導致淋菌流行更為嚴重。

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