簡介:臀中肌損傷是臨床常見的病損之一。臀中肌位於臀大肌的深面,起於髂嵴外側,止於股骨大轉子。
病因:在日常生活中,身體的活動如行走、下蹲、彎腰等動作,臀中肌都起著重要的作用,日久容易損傷,出現局部肌肉的攣縮、結疤和粘連,使活動受限。人是不斷運動的,損傷部位不斷受牽拉和刺激,使局部變性組織充血、腫脹,刺激周圍的身、血管而出現癥狀。尤其是以髖部為頂點的軀幹側方擺動(如足內翻扭傷時,因重力和慣性的作用,同側髖部往側方扭擺)和以髖部為軸心的腰臀部扭轉(如投擲動作),常導致此肌牽拉傷。臀部肌注時,藥物和機械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。
診斷:出現局部肌肉的攣縮、結疤和粘連,使活動受限。
鑒別診斷:臀中肌損傷其他癥狀:多緩慢發病,腰臀部酸痛、不適,勞累後加重。有相當一部分患者,無局部癥狀,僅表現為患側小腿的酸脹不適感,甚至發涼、發木。需捶打或按摩方能緩解。伸膝時,小腿常有「抽筋」現象。在小腿部位按摩治療可緩解癥狀。有些患者有不明原因的起步走時出現患側踝部、足跟、底部麻痛或不適感,活動後可減輕。站立過久,行路過長,又可使上述癥狀加劇,出現間歇跛行癥狀。在局部找不到明顯壓痛點。嚴重病例者,小腿有觸摸痛,但用力按壓反而感到短暫的舒適,影響步行和睡眠。臨床一般診為:小腿不安綜合征、椎管狹窄症、創傷性關節炎等。一些病例,僅表現為足、踝部的疼痛和不適,足底麻脹,跟骨、跖拇、跖趾關節疼痛等。上述癥狀,均在活動開始時較劇,活動展開後,癥狀略緩解,勞累後又復加重。
診斷:出現局部肌肉的攣縮、結疤和粘連,使活動受限。
預防:外敷活血散、接骨散。或貼活血通絡消炎止痛的膏藥,口服活血化瘀的中草藥。推拿按摩針灸或理療。
在壓痛點注射0.5%的利多卡因5一10m1,加強的松龍10-1.5mg作局部病灶注射,5-7天一次,3-5次為一療程,多數可愈。仍不愈者,特別是有痛性筋膜束者,針刀治療,可切除或作局限性臀中肌剝離松解。