緻密性骶髂關節炎系一種以骨質硬化為特點的非特異性炎症,有高度緻密的骨硬化現象,尤其以髂骨下2/3更為明顯,但關節間隙則無改變。有複發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿。

臀部放射痛的原因

本病90%以上為中年女性,以妊娠後期、尤其分娩後為多見,亦可見於尿路或女性附件慢性感染後,或盆腔內其他感染。此外,臀骶部的外傷亦可誘發或引起臀部的放射痛。

臀部放射痛的診斷

1)系好發於女性,20~40歲和中年女性多見。

2)患有複發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活動時可加重癥狀,有人認為這是一種可以自愈的病;

3)常有近期分娩史;

4)也有部分患者無癥狀,僅在體檢時發現。

體格檢查

1)骶髂關節部叩痛及壓痛;

2)骨盆分離擠壓試驗、「4」字試驗及蓋氏試驗等均陽性。

臀部放射痛的鑒別診斷

臀部閃電疼痛:你是不是辦公室一族?是不是有過臀部閃電疼痛?突然感覺一側臀部一陣劇痛,連帶著同一側的腿和足部也陣陣發麻,隨後疼痛慢慢消失。很可能是由於坐骨神經損傷而產生的疼痛。

臀部酸痛:是門診常見的主訴之一,由於位置非常的特殊,因此有很多時候常會和下背痛、坐骨神經痛混淆不清。臀部酸痛除了要考慮關節本身的病變之外,同時也要排除關節周邊的病變,和遠處病灶的牽扯痛。

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骶骨骨折疼痛: 對外傷後主訴骶骨處持續性疼痛者,應詳細檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致,並可沿壓痛的走向來判定骨折線;傳導叩痛較腰椎骨折為輕,尤其是在站立位檢查時。

坐骨神經痛:是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。

1)系好發於女性,20~40歲和中年女性多見。

2)患有複發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活動時可加重癥狀,有人認為這是一種可以自愈的病;

3)常有近期分娩史;

4)也有部分患者無癥狀,僅在體檢時發現。

體格檢查

1)骶髂關節部叩痛及壓痛;

2)骨盆分離擠壓試驗、「4」字試驗及蓋氏試驗等均陽性。

臀部放射痛的治療和預防方法

1)輕者:有學者報告早期服用移山參(白參,每天3分,連服1~2月)多可痊癒或好轉,但未經筆者驗證。

2)重者:指影響步行及工作者,可行骶髂關節融合術。一般僅需上方關節融合即可,無需全關節融合,以免誤傷臀上動脈而引起嚴重後果。

3)各種非手術療法,如中藥、理療、推拿、針炙、火罐等均可選用。

參看

  • 退變性骶髂關節炎
  • 臀上皮神經干痛
  • 骶髂關節扭傷或半脫位
  • 骶髂關節扭傷
  • 臀部癥狀

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