胎兒娩出後30分鐘,胎盤尚未娩出者,稱為胎盤滯留,是產後出血的一重要原因。但如胎盤全部未從子宮壁剝離,雖然胎盤滯留,在一段時間內可無出血。因此,正確處理胎盤滯留,對預防產後出血,降低產婦的死亡率有重要意義。

胎盤滯留宮腔的原因

1、胎盤剝離不全 多見於子宮收縮無力,當胎盤尚未剝離時,接生者過早、過度地干預,揉擠子宮,牽拉臍帶,致使部分胎盤與子宮蛻膜層分離,另一部分則尚未剝離。這樣,胎盤剝離面的血竇開放,出血不止。

2、胎盤剝離後未排出 胎盤已全部從子宮壁剝離,但因宮縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等,使胎盤滯留於子宮腔內未排出,從而影響子宮收縮,使出血量增多。

3、胎盤嵌頓 由於某種原因使子宮呈瘟孿性收縮,子宮內口縮緊,將胎盤嵌頓在子宮內,有時血也積存於子宮內,呈隱性出血,但產婦有失血之表現,如心慌、面色發白、噁心等。

4、胎盤殘留 是指大部分胎盤己娩出,有胎盤小葉或副葉胎盤殘留於子宮壁上,影響子宮正常收縮而出血。

5、胎盤粘連 是指胎盤部分或全部與子宮壁粘連,不能自行剝離。全部粘連時不易出血;部分粘連時,己剝離的部分因血竇不閉而出血多。粘連的原因多為子宮內膜炎或子宮內膜損傷。後者多為屢次人工流產。

6、植入胎盤 是指因子宮蛻膜受損傷或發育不良,使胎盤植入子宮肌層所致。由於植入程度的深淺分胎盤與子宮肌層接觸、深入肌層中或穿透子宮漿膜層三種。完全植入可不出血,部分植入則可大出血。

胎盤滯留宮腔的診斷

1.胎兒娩出後半小時以上胎盤尚未娩出。

2.陰道出血。

3.排除凝血功能障礙及軟產道裂傷。

胎盤滯留宮腔的鑒別診斷

需與以下癥狀相互區別:

ADVERTISEMENT

胎盤前置:正常胎盤附著於子宮體部的後壁、前壁或側壁。若胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,其位置低於胎兒先露部,稱為胎盤前置。

胎盤早剝:妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,短訓班起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。國內報道的發生率為4.6‰~21‰,國外的發生率為5.1‰~23.3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯癥狀,只在產後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。

胎盤老化:胎盤老化就是胎盤成熟度,是指胎盤的老化程度,成熟程度越低說明胎盤的功能越好,能為寶寶提供的營養也越多。

1.胎兒娩出後半小時以上胎盤尚未娩出。

2.陰道出血。

3.排除凝血功能障礙及軟產道裂傷。

胎盤滯留宮腔的治療和預防方法

除了需要注意自身的衛生習慣外還要注意保證胎兒能從胎盤獲得足夠營養。這樣就可以保證寶寶的健康。需要避免多次進行人工流產多行刮宮術,自然流產或藥物流產等等相關的清宮術,如果多次刮宮或刮宮過深就會更容易損傷子宮內膜及淺表肌層,從而導致了一些病菌的感染。

參看

  • 前置胎盤
  • 女性生殖部位癥狀

胎盤滯留宮腔8421


<< 胎熱 胎盤植入 >>

胎盤滯留宮腔相關圖片

胎盤滯留宮腔圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

胎盤滯留宮腔
胎盤部分殘留
創傷性宮腔粘連
帆狀胎盤
宮腔粘連
宮腔積膿
宮腔分離
前置胎盤
食管蠕動差擴張及梨狀窩鋇劑滯留
胎盤植入
胎盤早剝
胎盤血液灌注不良