臨床上十分見,多發於寒冷地區及體力勞動者,坑道作業者發病率尤高。
臀上皮神經干係由腰1、2、3脊神經後支的外側支所組成的皮膚分支群。當其穿過腰背筋膜後即達皮下,並於皮下跨過髂嵴中部達臀部,分布於臀部外側及大粗隆部皮膚,司該區的皮膚感覺功能。
(一)發病原因
多見於外傷,寒冷地區及體力勞動者。
(二)發病機制
1.臀部纖維織炎 當臀上皮神經干穿過韌厚的腰背筋膜時,如該處患有纖維織炎,致使局部纖維增生,則易受卡壓而引起癥狀。
2.外傷 腰骶部急性或慢性外傷易引起臀上皮神經干水腫、充血、淤血或出血,從而導致其失去功能,或是由於後期的纖維增生而受到卡壓(包括周圍軟組織受累)。
1.疼痛 表現為腰臀部廣泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,並向下放射,可達大腿後外側。
2.封閉試驗 在髂嵴中部上後方推注1%普魯卡因5~10ml,癥狀緩解者為陽性。
依病史,臨床表現為腰臀部廣泛性疼痛,並向下放射,封閉試驗陽性,可成立診斷。
無相關輔助檢查。
臀下神經與坐骨神經伴行出盆腔坐骨大孔,其所引起的癥狀易與本病混淆,臨床上難以鑒別。實際上兩者多同時受累,因此本文不再列出臀下神經干一節。
(一)治療
1.非手術療法 包括理療及封閉療法。
2.手術療法 酌情行神經干松解術或切斷術。其部位一般選擇髂嵴上方。操作時應注意避免誤傷坐骨神經及伴行血管。
(二)預後
預後尚好。