【概述】

胃空腸吻合術後輸入袢擴張及內容物瀦留造成一系列癥狀。多與輸入祥低張,過長扭結或輸出袢梗阻有關,造成十二指腸排空受阻。

【診斷】

病史提問:

①急性空腸輸入袢梗阻:突然上腹劇痛,嘔吐頻繁,嘔吐物中無膽汁,嘔吐後癥狀不緩解,梗阻嚴重者可發生十二指腸高度擴張,腸壁壞死、穿孔,導致急性腹膜炎。

②慢性輸入袢綜合征。餐後15-30分鐘出現右有上腹不適,脹痛,突然嘔吐出大量膽汁,癥狀即可緩解。

體查發現:急性空腸輸入袢梗阻:上腹壓痛,能觸及可疑包塊或擴張腸袢,隨後脈率增塊,血壓下降等休克表現。慢性輸入袢綜合征。久病患者,十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張,腹部可觸及腫塊。

輔助檢查:腹平片可見右上腹部擴張腸袢,並有巨型液平面。鋇餐檢查可證明十二指腸和輸入袢空腸呈巨型擴張。

【治療】

急性空腸輸入袢梗阻:應及時手術,解除梗阻,行輸入、輸入袢空腸間側側吻合術。

慢性輸入袢綜合征:梗阻不嚴重,可經調節體位(取右側俯卧位),應用消炎,消腫藥物,使癥狀緩解。徹底治療仍需擇期手術。

胃空腸輸入袢綜合征8902


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