疾病名稱:網膜原發性節段性梗死

英文名稱:Idiopathic Segmental Infarction;自發性大網膜梗死;大網膜出血性梗死

藥物療法:應廣泛切除受累的網膜組織。  

基本概述

網膜原發性節段性梗死(Idiopathic Segmental Infarction)較為罕見,梗死的發生與創傷、扭轉、心血管病、粘連或其他腹內病理情況無關,是原因不明的網膜急性血管病,還有自發性大網膜梗死或大網膜出血性梗死之稱。  

診斷方法

因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征,以及末稍血白細胞膜數增高,常誤診為急性闌尾炎,甚至急性膽囊炎。B型超聲檢查可發現少量腹水,腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹症開腹手術時才被確診。本病不少患者被誤診為急性闌尾炎,只是在於術中發現腹腔調有血性漿液性滲出液,方才注意到,梗死區域可形成一個堅硬、紅色或紫黑色腫塊。  

治療措施

應廣泛切除受累的網膜組織。  

發病機理

很多學者以不同學說來解釋其發病機理,一般認為:靜脈怒張或異常的靜脈迴流,沉重的網膜使血管拉長或/和內膜上皮損傷,輕度創傷或腹壓增高以及網膜解剖變異等均可導致網膜血栓形成。梗死部位通常是右側網膜的游離緣。病變團塊呈三角形,多數直徑約6~8cm,有時可延及周圍組織和壁層腹膜。鏡下觀察有網膜動靜脈血栓形成及多核細胞和圓形細胞的浸潤。  

臨床表現

常見於20~30歲營養良好的男性,男性為女性的2.5倍,與肥胖有密切關係。患者表現為持續性劇烈的右側腹痛,右下腹痛約佔3/4,活動時明顯加劇,不常有噁心嘔吐,可有發熱。檢查腹部局限性壓痛、反眺痛及肌緊張,壓痛常在右下腹麥氏點及其周圍,可觸及腹部包塊或局部飽滿 。皮膚感覺過敏是本病特有的徵象。白細胞正常或略增高。  

鑒別診斷

急性闌尾炎、急性膽囊炎相鑒別。

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