相對少見,在診治方面一般多無難題。

尺骨幹骨折的病因

(一)發病原因

多因直接暴力致傷。

(二)發病機制

多見於外力突然襲擊,患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下,故又名夜盜(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊。因有橈骨支撐,加之附著肌群較少,因而移位程度亦多輕微。

尺骨幹骨折的癥狀

尺骨全長處於皮下,淺在,因而傷後易於發現骨折處的皮下血腫,該處有明顯觸痛,並可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛,以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發生漏診,因此類型骨折無畸形,無骨摩擦音,僅有局部的腫脹和壓痛,工作中務必警惕。

外傷史,局部血腫、觸痛、骨擦音及異常活動,X線檢查可清晰的顯示骨折。

尺骨幹骨折的診斷

尺骨幹骨折的檢查化驗

拍攝包括肘關節、腕關節的前臂正側位X片。

尺骨幹骨折的併發症

應注意有時並發橈骨頭脫位。

尺骨幹骨折的西醫治療

(一)治療

對於尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩定性,可以閉合複位並以小夾板或石膏托固定(中立位),定期複查骨折位置,及時矯正。固定約需8周,X線片證實已有癒合後,去除外固定物,進行功能康復。

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尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牽拉,可造成遠骨折段的旋後畸形,整復時將前臂置於旋前位,放鬆旋前方肌,可以矯正遠折段的旋後畸形,以利複位。

移位的、不穩定的蝶形骨折,可行切開複位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。

移位的粉碎骨折,行切開複位時,盡量保存骨折塊與骨膜的連續性,以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術後應以石膏托制動4周。

尺骨的多段骨折,適宜於髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術嫻熟者,可在透視下經皮操作。

應該指出,臨床及屍體試驗表明,尺骨的旋轉畸形或成角畸形,對前臂的旋轉運動的影響,遠大於橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。我們應該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大於10°,旋轉畸形不得大於10°。凡保守治療不能達到上述標準者,應毫不遲疑地進行手術治療。

(二)預後

一般預後良好。

參看

  • 骨科疾病

尺骨幹骨折897


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