胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹是指多種慢性肺系疾患反覆發作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導致肺管不利,肺氣壅滯,氣道不暢,胸膺脹滿不能斂降。臨床表現見喘息氣促,咳嗽,咯痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,心悸浮腫等症。重者可出現昏迷、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

胸膺脹滿的原因

本病的發生多因久病肺虛,痰瘀瀦留,每因復感外邪誘使病情發作或加劇。

1.久病肺虛:若內傷久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息,遷延失治,一者導致肺氣受損,二則導致痰濁滯留,伏著於肺,致肺氣壅滯不暢,久則氣還肺間,肺氣脹滿不能斂降,而成肺脹。

2.感受外邪:素體肺虛,久病損傷肺氣,肺虛衛外不固,六淫之邪每易反覆乘襲,或因吸煙過度,空氣污染,邪壅肺氣,氣道不利,誘使本病反覆發作,病情日益加重。

3.痰挾血瘀:上面的病因,致肺氣鬱閉,氣鬱痰阻日久,使血液運行不暢,痰瘀相結於肺,甚則病及於心,導致肺氣壅滯,而成肺脹。

胸膺脹滿的診斷

診斷依據

1.典型的臨床表現為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多及煩躁、心悸等,以喘、咳、痰、脹為特徵。

2.病程纏綿,時輕時重,日久可見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病重可並發神昏、動風或出血等症。

3.有長期慢性咳喘病史,及反覆發作史,一般約經10~20年形成;發病年齡多為老年,中青年少見。

4.常因外感而誘發,其中以寒邪為主,其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

5.體檢可見桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音,心音遙遠,胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的徵象。

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6.X線檢查、心電圖及血氣分析有助於本病診斷。

胸膺脹滿的鑒別診斷

辨證要點

1.辨標本虛實

胸膺脹滿總屬標實本虛,但有偏實偏虛的不同。一般感邪發作時偏於標實,平時偏於本虛。標實為外邪、痰濁、瘀血,早期以外邪、痰濁為主,漸而痰瘀並重,並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛,正氣虛哀,本虛與標實並重。

咳逆上氣,痰涎壅盛,屬痰濁;咳逆上氣,面浮肢腫,心悸尿少,屬水飲。咳逆上氣,胸中膨膨脹滿,不能平卧,屬氣滯。咳逆上氣,面色晦暗,唇舌紫紺,為瘀血。

2.辨臟腑陰陽

肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主,病位在肺脾腎;後期氣虛及陽,以肺、腎、心為主,或陰陽兩虛。

咳逆喘息,胸悶脹滿,氣短怕風,稍勞即著,病位在肺;咳喘胸滿,脘痞痰多,倦怠乏力,病位在脾;喘咳氣短,動則喘甚,呼多吸少,病位在腎;咳逆上氣,心悸氣短,唇舌紫紺,病位在心。

診斷依據

1.典型的臨床表現為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多及煩躁、心悸等,以喘、咳、痰、脹為特徵。

2.病程纏綿,時輕時重,日久可見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病重可並發神昏、動風或出血等症。

3.有長期慢性咳喘病史,及反覆發作史,一般約經10~20年形成;發病年齡多為老年,中青年少見。

4.常因外感而誘發,其中以寒邪為主,其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

5.體檢可見桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音,心音遙遠,胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的徵象。

6.X線檢查、心電圖及血氣分析有助於本病診斷。

胸膺脹滿的治療和預防方法

胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹由多種慢性肺臟疾病的後期轉歸而成。因此在預防方面應重視原發病的治療。還要防止感冒,尤其對老年、久病體虛的思者,凡近期內咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質變紅,雖無發熱惡寒表證,亦要考慮復感外邪病情加重的可能,應及時診治,阻斷病勢的發展。要預防內傷咳嗽遷延不愈,發展成為本病。乎家宜適寒溫,節飲食,調情志,戒煙酒,遠房事,加強體育鍛煉。

參看

  • 心包囊腫與心包憩室
  • 慢性嗜酸性粒細胞性肺炎
  • 肺氣虛
  • 胸部癥狀

胸膺脹滿9180


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