心力衰竭又稱「心肌衰竭」,是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一系列癥狀和體征。

心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發病率高,五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由於初始的心肌損害和應力作用:包括收縮期或舒張期心室負荷過重和(或)心肌細胞數量和質量的變化(節段性如心肌梗死,瀰漫性如心肌炎),引起心室和(或心房肥大和擴大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發展而成。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔,而誘發心力衰竭。 

臨床癥狀

以體循環靜脈淤血的表現為主。

1、癥狀:腹脹、食欲不振、噁心、嘔吐、肝區脹痛、少尿及呼吸困難等。

2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全,可有收縮期雜音;體循環靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈迴流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。

本病在祖國醫學中屬「心悸怔忡」、「水腫」,「喘證」、「痰飲」等範疇。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛等。心主血脈的功能失常,以致心失所養而心悸怔忡,或陽虛水飲不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現咯血之症,或水飲泛溢而水腫。氣虛陽微可致血行無力而成痰滯,見有紫紺、肝腫大。  

心力衰竭的危害

心力衰竭的危害主要表現在以下幾點:

一、心力衰竭可引起併發症,如低鉀血症:多見於噻嗪類或袢利尿劑連續應用或大量利尿後。要注意的是,出現低鉀血症時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復正常後停用。

二、引起低鈉血症:多見於大量利尿並嚴格限制Na+攝入的患者,可並發失水和酸中毒。

三、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝腫脹、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反覆住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負擔。

四、心力衰竭可嚴重影響患者的生活質量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是「生命的拌腳石」。  

ADVERTISEMENT

併發症

(1)呼吸道感染

較常見,由於心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。

(2)血栓形成和栓塞

長期卧床可導致下肢靜脈血栓形成,脫落後可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現與栓子大小有密切關係。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現為突發呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血壓下降,同時肺動脈壓升高,右心衰竭加重。相應肺部呈現濁音,呼吸音降低伴有濕羅音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征,鞏膜可有黃染,或有短陣心房顫動發作。起病後12-36小時或數天後在下肺野出現三角形或園形密度增深陰影。巨大的肺動脈栓塞可在數分鐘內導致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房顫動者,易發生心房內血栓,栓子脫落而引起腦、腎、四肢或腸系膜動脈栓塞。

長期卧床的病人應注意及時翻身按摩肢體作被動活動,預防血栓形成,對有栓子脫落引起肢體動脈栓塞者,輕症者可用尿激酶或鏈激酶進行溶血栓治療,肢體缺血嚴重者應作外科治療。

(3)心原性肝硬化

由於長期右心衰竭,肝臟長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓,表現為大量腹水、脾臟增大和肝硬化。處理:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。

(4)電解質紊亂

常發生於心力衰竭治療過程中,尤其多見於多次或長期應用利尿劑後,其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。

①低血鉀症

輕者全身乏力,重者可出現嚴重的心律失常,常加重洋地黃毒性,必須及時補充鉀鹽,輕症可口服氯化鉀3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶於5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,必要時可重複給予。

②失鹽性低鈉綜合征是由於大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發生在大量利尿之後。發病較急,出現軟弱無力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等癥狀,嚴重者可有頭痛、煩躁不安意識不清,甚至昏迷等低鈉性腦病表現。患者皮膚乾燥,脈細速,尿量減少,甚至血壓降低。化驗:血鈉、氯化物、二氧化碳結合力皆低,紅細胞壓積增高。治療,應不限制食鹽,並可用3%氯化鈉液100-500ml緩慢靜脈滴入。  

病因病理

一、心力衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的血管中去以全身組織代謝的需要時,就發生心力衰竭。

二、,其他原因引起的心力衰竭:如心臟瓣膜病時,由於心肌負荷過重而發生心肌肥大和心臟擴大,繼則心肌收縮性相對不足而導致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發的,在除去瓣膜障礙時較易逆轉。

三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。

四、除了心臟本身的疾病,如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴重的心律失常、心內膜炎等,心臟以外的疾病,如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術後的併發症等等,也可以引起心力衰竭。  

常見誘發因素

1.感染:可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風濕活動等。

2.嚴重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。

3.貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。

4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負荷。

5.洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

6.其他疾病,如肺栓塞等。  

臨床診斷

分類

按其發病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭

慢性心力衰竭

一、基本病因

1.原發性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代謝障礙性疾病 )

2.心臟負荷過重(1.壓力負荷過重 2.容量負荷過重 )。

二、臨床表現

(1)左心衰竭

臨床上最常見,主要表現為肺循環靜脈淤血和心排血量降低。

癥狀:呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、疲勞、發力、頭暈、心悸、少尿及腎功能損害

體征:兩肺底聞及濕性囉音,隨病情加重可遍及全肺;心臟擴大,心率增快,心尖區可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣區第二心音亢進。

(2)右心衰竭

單純右心衰竭較少見,主要表現為體循環靜脈淤血。

癥狀:胃腸道及肝淤血、呼吸困難

體征:水腫,是右心衰的典型體征,首先發生在身體下垂部位;頸靜脈征;肝大和壓痛;心臟體征:右心室和(或)右心房肥大 可聞及右室舒張期奔馬律

(3)全心衰竭

同時具有左右心衰的臨床表現。

急性心力衰竭

一、基本病因

1.急性瀰漫性心肌損害 常見於急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。

2.急性心臟後負荷增加 常見於高血壓危象、嚴重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。

3.急性心臟前負荷增加 常見於急性心肌梗死或感染性心內膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流,以及靜脈輸血、輸液過多或過快。

4.心律失常 常見於原有心臟病的基礎上出項快速性(心率>180次/分)或緩慢性(心率<35次/分)心律失常。

二、臨床表現

急性左心衰主要表現為突發嚴重呼吸困難,呼吸頻率達30~40次/分,端坐呼吸,面色灰白、發紺、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。

按其發生部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

(1)左心衰竭

主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。

(2)右心衰竭

主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,噁心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。肺部單純右心衰無異常,並左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以左心室或左心房增大為主。

實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

根據發病機制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。

通常後者發生在先,進而發生收縮功能障礙。

(1)收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和射血分數下降,也是臨床上常見的心力衰竭。

(2)舒張性心力衰竭是由於心室鬆弛性降低。僵硬度增加,使心室舒張期充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分數無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見於高血壓、冠心病的某一階段,嚴重者見於原發性限制型心肌病、原發性梗阻性肥厚型心肌病。

按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。  

輔助檢查

1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)體循環淤血的癥狀體征,並按心臟血管病一般常規進行檢查。

2.入院後2天內應完成靜脈壓、血沉、肝腎功能檢查。長期進低鹽飲食或服利尿劑者,應定時查血鉀、鈉、氯、鎂。

3.擬根據臨床表現及檢查,區分左心、右心或全心衰竭,並判定心衰級別。  

治療

現場急救

首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧(急性肺水腫時吸氧可通過75%酒精溶液),鬆開領扣、褲帶。

讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流結紮四肢,每一肢體結紮5分鐘,然後放鬆5分鐘,以減少回心血量,減輕心臟負擔。口服氨茶碱、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去醫院救治。

治療方案

心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負荷、增加心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮。

1.急性左心衰竭的處理

(1)坐位,雙腿下垂。

(2)吸氧。氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。

(3)嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。

(4)強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。

(5)快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。

(6)血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張葯治療。用藥前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。

(7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。

(8)地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。

(9)肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。

(10)治療病因,除去誘因,以防複發。

2.充血性心力衰竭的處理

(1)按心臟病護理常規。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。

(2)治療病因,除去誘因。

(3)洋地黃製劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內服負荷量,而後給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況,負荷量有兩種給葯法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃製劑或停葯已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h後可再注射0.2~0.4mg,以後改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋後靜注,必要時1~2h後重複1次(總劑量0.5mg),以後改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而後0.25mg/6~8h,共2~3次,後續用維持量。②緩給法:適用於一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用藥2d後改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可採用地高辛0.25mg/d,2~6d後亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。

用藥過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應,劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生,除立即停用洋地黃類製劑及利尿劑外,要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血症),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血症及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋後靜注;或用利多卡因50mg稀釋後緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用硫酸鎂2g稀釋後靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。

(4)利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血症、低氯血症、低鉀血症等)。

(5)血管擴張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。

(6)轉換酶抑制劑:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。

(7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨醯心安)可降低心率,有助於改善心功能。用法為12.5~25mg,3/d。

3.頑固性心力衰竭的處理

(1)進一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;並須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者,應予調整。④有電解質紊亂者,應予糾正。⑤治療併發症:如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。

(2)腎上腺皮質激素治療:經一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10~20mg/d,分次服用,出現療效後逐漸減量,達到治療目的後停葯,一般用藥1~2個月。

(3)腎上腺素能正性肌力葯短期靜脈內滴注有助控制心衰癥狀。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。

(4)血管擴張葯和轉換酶抑制劑也可選用。

4.妊娠合并心力衰竭的處理

(1)妊高症並發心力衰竭:以擴張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,後者作用過強,不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強心,解痙,利尿,鎮靜,利尿,給養僅為輔助治療。

(2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢靜脈輸液。3,強心,利尿同時給予血管擴張藥物。4,分娩過程應在麻醉科及心內科醫生監護下進行。

(3)ACEI和ARB禁用於孕婦,因對胎兒有致畸性。  

5.術後心力衰竭的處理

(1)鎮靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用安定、魯米那等鎮靜葯物,如合并支氣管痙攣,可應用嗎啡、氨茶碱等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應謹慎或減量,肺心病患者禁用。

(2)吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%酒精過濾吸氧,或應用祛泡劑以利肺泡表面張力吸收,改善肺水腫。

(3)強心藥物的應用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,地戈辛0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋後靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以後每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由於洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應,特別是老年病人,其心臟較大、腎功能不佳、電解質紊亂、反覆心衰、酸中毒病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據病情,慎重選用洋地黃的製劑、劑量、給藥方法和途徑,加強護理觀察,服藥反應,如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低於60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現噁心、嘔吐、腹瀉、視覺障礙、黃視、綠視、暈眩、頭痛、失眠,特別是出現各種心律失常,如室早「二聯律、三聯律、傳導阻滯、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助於診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停葯,迅速排除誘發因素,補充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶受體,降低強心甙與酶的結合常數,鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經結合的強心甙從Na+-K+ATP酶中解離出來,減輕中毒.地戈辛與特異抗體抗原結合,對治療洋地黃中毒引起的傳導阻滯效果甚好。  

預防保健

1.預防感冒

在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩並適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。

2.適量活動

做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。

3.飲食宜清淡少鹽

飲食應少油膩,多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽。

4.健康的生活方式

一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過於興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。

老年人心衰的早期徵象

①勞動或上樓梯時,發生呼吸困難;

②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉;

③下肢浮腫,尿量減少;

④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;

⑤失眠、疲乏、食慾減退;

⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發作後,又馬上恢復正常;

⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;

⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現,應引起注意;如有6項能對得上號者,是由於腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現。

  

日常護理注意事項

首先保持病室環境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機體缺氧,促進組織代謝,維持生命活動,是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應從小流量開始,待病人適應後根據需要調節流量。

心功能不全患者,應根據心動能不全程度,採取適當體位配合治療。一般病人應採取高枕位睡眠;較重者採取半卧位或坐位,可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應採取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,胸腔容積擴大,肺活量增加,可緩解呼吸困難;對於輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限於日常生活活動。對於中度心功能不全患者,增加卧床休息,避免激烈運動項目,較適於散步一類輕活動,出現心功能不全癥狀即止;對於重度心功能不全患者應絕對卧床休息,待心功能改善後,根據病情恢復情況儘早活動,以防止長期卧床而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等,活動應注意循序漸進。

一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以卧床休息為主;心功能改善後,應適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。

二、 減輕胃腸道負擔,宜少量多餐,適當控制每日進食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由於胃腸道充血,消化機能低下,容易引起腹脹,如再進食過多,胃部飽滿,易導致膈肌痙攣,影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主,並少食多餐。

三、 嚴禁煙、酒,不喝濃茶或咖啡。

四、嚴格按醫囑服藥,不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此,以免發生不良後果。

五、感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。

六、要注意的是育齡婦女要做好避孕工作。   

參看

  • 治療心力衰竭的藥品列表
  • 《心臟病學》- 心力衰竭
  • 《老年百病防治》- 心力衰竭
  • 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 心力衰竭
  • 《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭
心力衰竭9370


<< 心力貯備減少 心理性性功能障礙 >>

心力衰竭相關圖片

心力衰竭圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

急性左側心力衰竭
急性右側心力衰竭
急性心力衰竭
老年人心力衰竭
慢性心力衰竭
難治性心力衰竭
舒張性心力衰竭
新生兒心力衰竭
心力衰竭
小兒心力衰竭
小兒充血性心力衰竭
充血性心力衰竭