成人每分鐘心率超過100次稱心動過速心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。  

癥狀

心動過速的癥狀有哪些?

心臟構造

心跳速度過快被稱為心動過速。如果心跳過快以至於不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的癥狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則搏動。

如果快速的心跳起源於心室,稱為室性心動過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。

首先,室性心動過速的心電圖表現為心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬,第二,T波方向與QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關係。第三,Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見於多形室速,第四,心房率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。

室性心動過速的癥狀表現為以下幾點:

第一,輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;

第二,重者發紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變為心室顫動而猝死;

第三,快而略不規則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區第一心音強度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動與心搏可不一致,偶可見「大炮波」;

第四,基礎心臟病的體征。

房性心動過速簡稱房速。房性心動過速的癥狀表現為:常發生於患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的病人,發作短暫或持續數月。當房室傳導比率變動時,聽診心律不恆定,第一心音強度發生變化。  

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病理

病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。竇性心動過速

心臟位置

特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特徵,可發生於心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和噁心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過速,往往會誘發心絞痛。  

治療

急救方法

可試用以下幾種方法:

1、讓病人大聲咳嗽。

2、囑病人深吸氣後憋住氣,然後用力作呼氣動作。

3、手指刺激咽喉部,引起噁心、嘔吐。

4、囑病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安心得寧片。如果上述辦法不能緩解,病人仍頭昏。出冷汗、四肢冰涼,應立即送醫院救治。

年輕人出現心動過速,是因為青春期的植物神經功能一般都不穩定,很容易出現紊亂或功能失調。不過,這只是暫時障礙,不須特殊治療,過了青春期,心悸也就自愈了。青春期心動過速雖不是器質性病變,但心跳加速時,特別是心率超過每分鐘140次,也是很不舒服的,所以心動過速在每分鐘120次以上時,就應該適當休息,服一些調節植物神經平衡的葯。在120次以下的,一般不須休息,適當用些葯就可以了。  

頻消融術治療心動過速

一些藥物對終止心動過速的發作效果是非常好的,如:心律平,異搏定等。但藥物僅是暫時的「終止」發作,不能永久性的根治,推注藥物時也有一定的危險性,長期服藥既不能確切有效的防止心動過速的再發,同時也是有害的。根治的方法是依靠一種安全有效的微創手術——射頻消融術。

射頻消融術的方法:病人保持清醒狀態,局部麻醉,在上胸和兩側大腿根部的靜脈(動脈)插入2~4根約2毫米粗的軟管到心臟,藉助特殊的心電儀和X光機「找」到多餘的「電通路」,再用一台稱為「消融儀」的小機器放出電能量,通過細管子到達該「電通路」的組織,使它乾燥、壞死,達到根治目的。損傷的面積非常小,併發症少。病人術後即可進食,1~2天後可出院照常生活、工作。

與藥物治療相比,射頻消融術可一次性根治,術後不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術比,它不需要開胸和全麻,病人無痛苦,操作方法簡便。其特點是創傷小、恢復快,治癒率高,術後24小時就可起床活動,術後3天就能出院,並能迅速根治。

老年人出現心動過速的處理方法肯定和年輕人不一樣。具體如下:1..盡量使頭部後仰或軀體前彎。 2.用手指、筷子等刺激咽部,以誘發噁心或嘔吐,由此興奮迷走神經而減緩心跳。 3.向一個已經相當膨脹的氣球再盡量吹氣。 4.深吸一口氣後屏住氣,再用力把氣呼出。 5.用冰袋(冰袋內水溫保持4℃)圍繞頸部,直至發作終止。 6.面部浸入10℃冷水中,直到不能繼續屏氣時抬頭吸氣,反覆3-5次。對於經常發病的人,可服用中藥調理,如龍骨20克、牡蠣20克、丹參15克、夜交藤30克。每日劑,30天為一療程。  

保健

心動過速

【辨證】陰虧陽浮,心腎不交。  

治法

益精補腎,益氣生血,養心安神。

【方名】加味八味安神丸。  

組成

熟地15克,山萸肉15克,茯神15克,九節菖蒲12克,琥珀12克,炒棗仁30克,白人蔘12克,炙甘草9克,龍骨30克,當歸12克,枸杞子15克,肉蓯蓉12克。

【用法】上藥共為細粉,煉蜜為丸,每丸重9克,每日服2次,每次服1丸。

【出處】鄭僑方。

純中藥治療心動過速:

[成份] 北山楂 野丹參 金英子肉 制何首烏

[方解藥理] 山楂能治高血脂 高血壓 冠心病並抗癌抗衰老。金英子有造血 活血 軟化動脈血管的作用;丹參有擴張血管與增進冠狀動脈流量的作用,可治冠心病 心絞痛 心肌梗塞 心動過速等。何首烏能治頭暈 膽固醇過高等症。蜂蜜是健康的呵護神,治療心臟病有效。

[用法用量]

每次10克 日服1-2次包服用10天一月包 用蜂蜜或溫開水送下。1-2個月見效。

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