小兒尿色發藍是小兒藍尿布綜合征的併發症。

小兒尿色發藍的原因

病因:(一)發病原因

本病徵系先天性代謝異常性疾病,其病因是患者體內色氨酸代謝異常。

(二)發病機制

因腸道對色氨酸吸收障礙,腸道細菌將色氨酸變為吲哚,再變為尿藍母,後者在空氣中氧化為尿藍,排泄藍色尿液並把襁褓染成藍色。本病徵為常染色體隱性遺傳,但也可能是性連鎖遺傳,目前遺傳學規律尚未闡明。另有報道發自維生素D中毒者。

病理檢查可見腎臟有廣泛的灶性鈣沉積,腎髓質尤其明顯。

小兒尿色發藍的診斷

診斷: 1.尿色發藍 生後不久即見尿色發藍,著染襁褓及衣著寢具。此種現象將持續存在,至兒童期亦然。

2.家族史 有家族發病的傾向。

3.發展特點 發育延緩、智力低下,易反覆感染,且多死於難治性嚴重感染。

4.高鈣血症 血清鈣增高,並多發生各臟器組織的鈣化與鈣鹽沉積。較多見的是腎鈣化、腎結石和腦基底節鈣化,並出現相應的癥狀與功能衰竭。

5.尿磷排出量增多 可能是由於吲哚化合物在腎小管抑制了磷的再吸收。

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6.一般表現 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺減退等癥狀。患兒面色蒼白,呈侏儒狀、鼻樑扁平、有內眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤水腫,視神經萎縮。

根據上述表現特點和各種檢查確診。

小兒尿色發藍的鑒別診斷

小兒尿色發藍的鑒別診斷:

1、尿色醬紅或呈醬油色:瘧疾性腎病的診斷,尿檢查可見尿色醬紅或呈醬油色,長期未愈的部分患者,可出現腎病綜合征。

2、尿液混濁:腎盂腎炎病人尿液混濁,可有肉眼血尿,尿常規鏡檢有多量白細胞或膿細胞。

3、尿液呈黑色:尿液呈黑色是黑尿熱的主要癥狀之一,患者的尿液呈黑色,故稱黑尿熱,黑尿熱是一種急性血管溶血,並引起血紅蛋白和溶血性黃疸,重者發生急性腎功能不全 。

4、綠色尿:是因大量服用消炎葯或尿內有綠膿桿菌滋生時,即會排出綠色尿液。

5、褐色尿:尿液的顏色如同醬油色一樣或者濃茶一樣。這是由於尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。有一些兒童,從世界範圍來看,大約有一億左右的兒童,在吃了蠶豆後,就會出現這樣的尿,醫學上則叫作蠶豆病。由於這些兒童體內先天缺乏一種叫-6-GP的酶的緣故。如果您的孩子出現這樣的情況,應考慮是否患了蠶豆病,並嚴格禁止孩子吃蠶豆以及蠶豆製品,還有接觸花粉,因為這些都可誘發血管內溶血引起血紅蛋白尿,而危及生命。

6、尿黃似濃茶:黃疸性乙型肝炎突出的癥狀是全身疲乏無力、食慾減退、噁心、嘔吐,尤其厭惡油膩食物,上腹部堵脹滿悶 ,尿黃似濃茶水.

診斷: 1.尿色發藍 生後不久即見尿色發藍,著染襁褓及衣著寢具。此種現象將持續存在,至兒童期亦然。

2.家族史 有家族發病的傾向。

3.發展特點 發育延緩、智力低下,易反覆感染,且多死於難治性嚴重感染。

4.高鈣血症 血清鈣增高,並多發生各臟器組織的鈣化與鈣鹽沉積。較多見的是腎鈣化、腎結石和腦基底節鈣化,並出現相應的癥狀與功能衰竭。

5.尿磷排出量增多 可能是由於吲哚化合物在腎小管抑制了磷的再吸收。

6.一般表現 可有厭食、嘔吐、便秘、易激惹、消瘦、視覺減退等癥狀。患兒面色蒼白,呈侏儒狀、鼻樑扁平、有內眥贅皮、眼球震顫、斜眼、視盤水腫,視神經萎縮。

根據上述表現特點和各種檢查確診。

小兒尿色發藍的治療和預防方法

預防: 參照先天性疾病的預防方法,預防措施應從孕前貫穿至產前:

婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等,做好遺傳病諮詢工作。

孕婦儘可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。

一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺症,是否可治療,預後如何等等。採取切實可行的診治措施。

所用產前診斷技術有:①羊水細胞培養及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16~20周為宜);②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應用);④X線檢查(妊娠5個月後),對診斷胎兒骨骼畸形有利;⑤絨毛細胞的性染色質測定(受孕40~70天時),預測胎兒性別,以幫助對X連鎖遺傳病的診斷;⑥應用基因連鎖分析;⑦胎兒鏡檢查。

通過以上技術的應用,防止患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。

參看

  • 小兒藍尿布綜合征
  • 無膽色素尿性黃疸綜合征
  • 小兒抗利尿激素分泌異常綜合征
  • 小兒特發性尿鈣增多症
  • 小兒陣發性睡眠性血紅蛋白尿症
  • 小兒溶血尿毒綜合征
  • 其它癥狀

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