小兒乾咳是小兒鼻炎的主要表現,小兒鼻炎大多數是過敏性的,癥狀就是鼻塞、遇到冷空氣打噴嚏、流清鼻涕、鼻涕倒流、記憶力減退,嗅覺差。許 多兒童還可伴有鼻子癢、眼睛癢和流眼淚,表現為反反覆復搓鼻子(摳鼻子)和揉眼睛,稱為過敏性鼻結膜炎。許多過敏性鼻炎的兒童可以發展為突然陣發性咳嗽(乾咳為主)甚至哮喘,稱為「過敏性鼻炎哮喘綜合症」。

小兒乾咳的原因

鼻炎患者的鼻內炎性分泌物可以經鼻後孔和咽部流入或吸入肺內,稱為鼻後滴漏綜合症。特別是仰卧位睡眠時鼻內炎性分泌物不知覺地流入氣道,極可能是過敏性鼻炎發展為哮喘病(特別是夜間哮喘)的重要原因。呼吸方式的改變也是導致過敏性鼻炎和哮喘病關係密切的因素之一

小兒乾咳的診斷

(1)典型的過敏病史(包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。  (2)臨床癥狀:的主要表現為上、下呼吸道的過敏症狀,包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可突然發作,也可自行緩解或經治療後較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇,而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。  (3)特異性免疫試驗  隨著過敏原的標準化,為大多數吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性試劑,使變態反應性疾病的診斷水平大為提高。  包括過敏原皮膚點刺試驗、血清過敏原特異性IgE測定、過敏原鼻黏膜或支氣管激發試驗以及生物共振過敏原檢測等方法。這些特異性免疫試驗不僅為小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症的診斷提供佐證,對判斷患者的過敏原種類和對過敏原的過敏程度也有幫助。因此,所有懷疑小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症患者在有條件時均應檢查特異性免疫診斷試驗。

小兒乾咳的鑒別診斷

小兒劇烈咳嗽是百日咳的癥狀之一。百日咳(pertussis,whooping cough)是小兒常見的急性呼吸道傳染病,百日咳桿菌是本病的致病菌。其特徵為陣發性痙攣性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲,病程較長,可達數周甚至3個月左右,故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎、腦病等併發症,病死率高。近年來幼嬰及成人發病有增多趨勢。

咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽,呼吸道在正常情況下有少量分泌物,當呼吸道發生炎症時,分泌物大量增加,濕性咳嗽常是於呼吸系統的各種感染性疾病。

(1)典型的過敏病史(包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。  (2)臨床癥狀:的主要表現為上、下呼吸道的過敏症狀,包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可突然發作,也可自行緩解或經治療後較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇,而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。  (3)特異性免疫試驗  隨著過敏原的標準化,為大多數吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性試劑,使變態反應性疾病的診斷水平大為提高。  包括過敏原皮膚點刺試驗、血清過敏原特異性IgE測定、過敏原鼻黏膜或支氣管激發試驗以及生物共振過敏原檢測等方法。這些特異性免疫試驗不僅為小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症的診斷提供佐證,對判斷患者的過敏原種類和對過敏原的過敏程度也有幫助。因此,所有懷疑小兒過敏性鼻炎哮喘綜合症患者在有條件時均應檢查特異性免疫診斷試驗。

小兒乾咳的治療和預防方法

1. 平時注意鼻腔衛生。  2. 注意擤鼻涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔。稍稍用力外擤,之後交替而 擤。  3. 游泳時姿勢要正確,盡量做到頭露出水面。  4. 有牙痛者,要徹底治療。  6. 遵醫囑及時服藥與外用滴鼻。  7. 慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恆心,注意加強鍛煉以增強體質,以防感冒。  8. 保持性情開朗,精神上避免刺激。同時注意不要過勞。  9. 嚴禁油膩辛辣食物,多飲水,多食蔬菜,保持大便通暢。  10. 平時可常做鼻部按摩。  11. 盡量控制冰涼的食物(如:冰欺凌、冰鎮飲料等)   12 .熱敷或按摩後頸和下腹部位。  13 冬季應選擇加濕器,避免室內空氣過於乾燥而引發的鼻腔不適癥狀。

參看

  • 急性支氣管炎
  • 赤脈傳睛
  • 潮熱
  • 慢性咳嗽
  • 小兒抽動穢語綜合征
  • 胸部癥狀

小兒乾咳9503


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