胸壁軟組織畸形是指乳房、胸大肌、胸小肌發育不全和缺如。
(一)發病原因
先天性胸壁軟組織畸形是胎兒期胸肌芽發育異常,不能與胸骨、肋骨癒合,游離的胸肌被再吸收而消失,同時沒有胸肌附著的骨骼發生退化變性而形成胸廓的缺如。此征常合并並指和短指,腕發育不全,胸小肌、前鋸肌部分缺如,乳房或乳頭缺如,漏斗胸、肺疝、脊柱變形等畸形。
(二)發病機制
患兒出生後即出現局部胸壁的反常呼吸運動,易發生呼吸道感染,體力下降,有時由於胸壁畸形可繼發神經精神癥狀。幾乎都發生於男性,且以右側多見。
根據胸壁畸形的特徵性表現結合各種類型的X線檢查表現,特別是合并有手部畸形時,很容易診斷。
(一)治療
成年前手術治療是惟一的方法。當合并手部畸形應分期手術。合并其他畸形時要分別對待:胸廓骨缺如可行胸壁缺損修復術;胸大肌的缺如可用帶血管、神經蒂的背闊肌瓣,經腋窩部向前胸壁移植覆蓋修補;乳房缺如時,成人女性可行各種類型的乳房再造術;對稱性漏斗胸和肋軟骨缺如較大時,可行胸骨翻轉術及肌瓣移植術矯正。
(二)預後