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泄殖腔外翻
泄殖腔外翻是最少見、最嚴重的先天性異常,又稱膀胱腸裂。男性患兒膀胱尿道連接處與直腸相通,在女性膀胱、尿道與陰道部及直腸相通。患兒自尿道、陰道及直腸排出尿糞,常伴多器官的嚴重畸形,多數嬰兒出生後不能存活。治療困難,以成形手術為主修復尿路、腸管、腹壁及外生殖器,效果欠佳。泄殖腔外翻的病因(一)發病原因泄...
胸內腎
胸內腎罕見,是指部分或全部腎穿過橫膈進入後縱隔。它不同於腹腔器官和腎同時進入胸腔的膈疝。胸內腎位於橫膈的側後方,Bochdalek孔內,此處橫膈變薄,似薄膜包住腎的伸入部分,因此腎不在游離胸腔內。胸內腎已完成正常旋轉過程,腎的形態和收集系統正常。腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔。輸尿管...
腎動靜脈瘺
本病罕見,在腎動、靜脈主幹或主段間有許多交通支,像靜脈曲張,動靜脈瘺分兩種,其一為先天性,其二為獲得性。後者占不到25%的患者。這裡主要討論先天性動靜脈瘺,獲得性動靜脈瘺可繼發於外傷、動脈硬化、腫瘤及腎活體檢查。腎動靜脈瘺的病因(一)發病原因一般認為可能出生時即形成或動脈瘤侵及鄰近的靜脈並逐漸增大所...
腎鈣乳
腎鈣乳(calcium milk of the kidney)是指腎盞憩室內含鈣微粒組成的混懸液,實際上是一種特殊類型的尿石症。由於重力的關係,鈣乳微粒的位置隨體位的改變而有變化,其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎症有關。分為兩種類型:①囊腫型,多在腎上盞;②積水型,腎下盞多見。腎鈣乳的病因(一)發...
腎積膿
腎積膿(pyonephrosis)又名膿腎,是一種極為嚴重的腎化膿性感染,腎組織廣泛性破壞,致使全腎形成一膿囊,功能喪失。腎積膿的病因(一)發病原因本病以上尿路結石引起梗阻,繼發感染為最常見;其次是腎和輸尿管畸形引起感染性腎積水;亦可繼發於腎盂腎炎。致病菌以大腸埃希桿菌屬為多見。腎組織遭到嚴重損壞,...
腎旋轉異常
正常的腎臟位於腎窩中,腎盞朝向側壁,腎盂則開口向中線內側,否則稱之為旋轉異常,本節主要以其中一個腎為主題討論其旋轉異常的問題。首先應當除外由於外力因素如腹膜後腫瘤推擠等所致的類似結果。腎旋轉異常的病因(一)發病原因一般認為腎臟的旋轉異常發生於腎遷移過程中。在第6周腎移出骨盆,腎臟開始旋轉,一直到第9...
腎異位血管及副血管
85%的腎具有一根腎動脈,根據血液供應的分布,腎實質分成5個節段:頂段、上段、中段、下段和後段。每一個節段由單一的發源於主腎動脈的血管供應。腎動脈主幹最初分為前後兩支,前支供應上、中、下段,後支供應後段。腎異位血管及副血管的病因(一)發病原因腎動脈源於3組原始血管鞘,後者融合後形成完整的血管為腹膜後...
腎盂輸尿管連接部梗阻
腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由於腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發生障礙而導致腎臟的集合系統擴張。起初,腎盂平滑肌逐漸增生,加強蠕動,試圖通過遠端的梗阻排出尿液;當不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時,就會導致腎實質萎縮和腎功能受損。腎盂輸尿管...
腎盞積水
較少見,腎盞內附移行上皮並呈囊性擴張。其發生也有先天性與獲得性之分。與憩室的炎性梗阻機制不同,腎盞積水多無明顯的原因,推測可能由於漏斗入口處環形肌失弛緩從而形成一功能性的梗阻。最常見的癥狀是上腹及側腰部疼痛,偶爾可觸及一腫塊,有時可引起血尿。腎盞積水應當與繼發於輸尿管梗阻、腎盂腎炎、髓質壞死、腎結核...
腎盞憩室
腎盞憩室是腎實質內覆蓋移行上皮細胞的囊腔,經狹窄的通道與腎盂或腎盞相通,憩室無分泌功能,但尿液可反流入憩室內。該病首先由Rayer於1841年描述,可為多發性,位於腎的任何部位,但腎上盞更易受累及。腎盞憩室的病因(一)發病原因腎盞憩室的病因仍不清楚,兒童和成年人發病率相似,提示為胚胎學病因。在胚胎早...