慢性附件炎是指女性內生殖器官,包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結締組織、盆腔 腹膜等處發生感染時的炎症的總稱,慢性附件炎大多發生在產後、剖宮產後、流產後、各種婦科手術後,以及在放置宮內避孕器之後,這時生殖器官的完整性及其自然的防禦有了損傷,使細菌得以進入創面使之感染而得病。

慢性附件炎的病因

一、病因:

可由多種原因造成,暫無定論。

二、發病機制:

慢性附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了。在盆腔器官炎症中,以輸卵管炎最常見,由於解剖部位相互鄰近的關係,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時並存且相互影響。

(1)分娩或流產後由於抵抗力下降,病原體經生殖道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢,繼而整個盆腔,引起炎症。

(2)在宮內節育器廣泛應用的同時,患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。

(3)未經嚴格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

(4)不注意經期衛生,月經期性交或不潔性交等。

(5)身體其他部位有感染未經及時治療時,病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎,多見於結核性疾病。

(6)盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

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(7)性傳播疾病如淋病,感染後淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起輸卵管、卵巢炎症。

慢性附件炎的癥狀

一、癥狀體征:

患有慢性附件炎會出現與急性附件炎程度不同的腹痛,或小腹墜脹和牽扯感,時輕時重,伴有白帶增多、腰疼、月經失調等癥狀。

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反覆發作,遷延日久,使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互黏連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時輕時重,並伴有白帶增多、腰疼、月經失調等,且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛,增厚感,或出現壓痛性的包塊,白細胞數目升高或正常。

特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯,但是由於輸卵管和卵巢相鄰,發生炎症時不易區分。尤其是輸卵管的慢性炎症,時間久了可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織粘連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到粘連於一起的卵巢中,就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚後不孕或宮外孕的主要禍端。

二、檢查:

查體時在附件區有壓痛和增厚。

慢性附件炎的診斷

慢性附件炎的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷:

慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來說,B超檢查無異常發現,除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發現包塊。

慢性附件炎的併發症

可發生以下併發症:

可並發宮腔感染。

慢性附件炎的預防和治療方法

1、把附件炎消滅在急性期.慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下來的,後者包括性傳播疾病.不治療、不徹底治療、間斷治療,都會把病遷延成為慢性的。

2、陰道炎、宮頸糜爛等炎性病灶也應治療。比較重一點的宮頸糜爛還是用電療治療好。可一次根治.

3、潔身自好。

4、扔掉牛仔褲和化纖內褲。

5、勿亂洗陰道內部。

6、少做人工流產。

7、反對節食做「骨感女」,讓體內脂肪占體重的22%。

8、加強體質。

9、不孕症要早查明白、早治。第一胎爭取在30歲以前。

10、發現病症需要及時的檢查,不要隨便亂用藥慢性附件炎。

慢性附件炎的中醫治療

中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同,辨證論治。

1、 濕熱下注型

治以清熱利濕。方用止帶方加減:

取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克,黃柏、牛膝、丹皮、蒼朮各10克,澤瀉、茵陳各6克。

加減:若腹痛明顯,加用元胡、川楝子各10克,以行氣止痛;若納差便溏可改蒼朮為炒白朮10克,加生苡仁20克,雲苓18克,以健脾祛濕。

2、瘀熱互結型

治以活血化瘀,清熱解毒。方用當歸元胡湯加減:

用敗醬草20克,當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。

加減:若小腹刺痛明顯,加用乳香、沒藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者,加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經量少,色暗有塊,加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃,加用茵陳15克,澤瀉12克以清利濕熱。

3、寒濕凝滯型

治以溫陽散寒,活血祛濕。方用少腹逐瘀湯加減:

取雲苓15克,當歸、赤芍各12克,沒藥、艾葉、蒼白朮、澤蘭、紅藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,乾薑6克。水煎服。

加減:若帶下量多,色白質稀,加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯,加川斷20克,杜仲10克,以益腎強腰。

以上方葯口服後,剩餘藥渣可放入布袋敷於下腹部,每次熱敷20--30分鐘。

4、 肛門點滴法

用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20克,夏枯草15克。上方濃煎100毫升,肛門點滴,每日--2 次,15次為1療程。

本方適用於濕熱下注或瘀熱互結型患者。

若有包塊形成,可加三棱20克,莪術15克以化瘀消聚;有氣虛之象時,加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛,可去敗醬草、公英,加用細辛10克,桂枝10克溫經散寒。

5、傳統黑膏藥貼法

紅花、丹參、當歸、桂枝、茯苓、甘草、五靈脂、杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷、忍冬藤、紅藤、大青葉、丹皮、赤芍、制大黃、川楝子、柴胡、白芍、太子參、生薑、老蒜、蔥白。

中醫溫宮附炎貼治療附件炎,能提高和改善體內各器官的平衡機制,加強局部組織營養供應,改善血液微循環,促進子宮附件炎性分泌物的吸收,具有疏通經絡,活血化瘀,祛濕散寒,消炎化痛,消除積液之功效,還具有使用方便、無副作用之優點。

以生薑擦拭皮膚後,取膏藥兩貼分別貼於神闕穴(肚臍)、關元穴。每付可貼三天,十付一療程。

6.外用散劑法

名稱:附件炎散

組成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷

方解:杜仲補肝腎,強筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便餘瀝,陰下濕癢;蛇床子溫腎壯陽,燥濕,祛風,殺蟲。用於宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛;外治外陰濕疹、婦人陰癢、滴蟲性陰道炎;下焦有濕熱,或腎陰不足,相火易動以及精關不固者忌服。而五倍子具有收斂止血,收濕斂瘡,治療腫毒之功效;芡實、桑螵蛸等益腎固精,止濁;白芷有祛風散寒,通竅止痛,消腫排膿,燥濕止帶之功效。

取本方適量,用醋調成糊敷於肚臍,膠布固定。每日一次,連用三天後,間隔一日再繼續使用。

慢性附件炎的西醫治療

慢性附件炎只採用抗生素類藥物作用是不大的,慢性附件炎的治療需要長時間支持療法,就是增加營養和改善肌體免疫力。增加肌體免疫力最主要的就是鍛煉身體,一方面可以改善肌體免疫力,另一方面也可使身心愉悅。
  可以配合使用理療,理療的作用能使局部水腫消散,瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環,使局部的病變得到良好的改善。

1.支持治療:患者可增加營養的攝入,並適當地進行體育鍛煉,以提高機體的抵抗力,增強抵禦疾病的能力。

2.藥物治療:可在醫生的指導下,使用一些中成藥,服用此類藥物時,患者一定要按療程用藥,不可自己覺得癥狀有所緩解就擅自停葯或減葯,這樣不僅會影響治療的效果,還可導致病情反覆。

3.理療:在進行藥物治療效果不是很理想的情況下,可以配合進行理療,如使用激光、微波、進行離子透入治療等。理療能促進局部血液循環,改善人體組織的營養狀態,提高機體的新陳代謝能力,從而有利於炎症的吸收和消退。需特別提醒的是,患急性附件炎後一定要進行積極、徹底的治療,以防止病情遷延不愈,轉成慢性附件炎。同時還要減少同房次數,這樣病原減少了,炎症也會好得快一些。在積極治療急慢性附件炎的同時,還要積極治療下生殖道感染,因為陰道炎和宮頸炎都有可能造成病原菌上行。如該病患者腹內有避孕環還應考慮把避孕環取出。

慢性附件炎吃什麼好?

1、取大米100克,茯苓15克 車前子10克,紅糖適量。將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮,粥熟後去藥包,放入適量紅糖服用。

本方具有健脾益氣,祛濕之功。

2、用生山楂15克,柴胡、當歸各10克,白糖適量。將前3味同時放入鍋內煎煮,去渣取汁,服用時調入適量白糖,每日2次。

本方具有理氣活血的作用。

3、茯苓車前粥:茯苓15克、車前子10克、大米100克、紅糖適量。

將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮,粥熟後去藥包,放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣,祛濕之功。

4、飲食療法:柴胡10克、生山楂15克、當歸10克、白糖適量。

將前3味同時放入鍋內煎煮,去渣取汁,服用時調入適量白糖,每日2次。本方具有理氣活血的作用。

柴胡習稱「北柴胡」,性微寒,味苦。該飲食療法主治疏散退熱,昇陽舒肝。用於感冒發熱、寒熱往來、瘧疾,肝鬱氣滯,胸肋脹痛,脫肛,子宮脫落,月經不調。

5、 敗醬紫草煎:敗醬草45克 紫草根15克

將上2味放入水中煎煮,加入紅糖服用。本方具有清熱解毒利濕的作用。

參看

  • 婦科疾病

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥 慢性附件炎13587


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