除第5腰椎橫突肥大並趨向骶骨化在臨床上多見外,第3腰椎橫突過長屬次多見者。

第3腰椎橫突過長畸形的病因

(一)發病原因

由於第3腰橫突過長而勞損引起橫突周圍纖維織炎而致病。

(二)發病機制

位於5個腰椎中部的第3腰椎,在正常情況下其橫突較之另外4節明顯為長,以致附著於此處的肌肉、韌帶能有效地保持脊柱的穩定及正常活動;同時,於肌肉收縮起牽拉作用時,其槓桿力量將明顯增強。由於該橫突的作用較其他椎節為強,因此易勞損而引起橫突周圍纖維織炎。橫突愈長,發生率愈高,以單側為多見。

第3腰椎橫突的前方有股外側皮神經乾等從其深面通過,並分布至大腿外側及膝部。如該橫突過長、過大或伴有纖維織炎時,則易使該神經支受累並出現相應的癥狀。

第3腰椎橫突過長畸形的癥狀

1.壓痛點 即於第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛,有時可向大腿外側及膝部放射。

2.骨性突起 即第3腰椎橫突較之一般為長,且較表淺,易觸及。

3.腰部活動受限 癥狀較輕,主要是腰部向對側彎曲時明顯。

4.封閉試驗 對第3腰椎橫突周圍用1%普魯卡因10~20ml封閉,有效者為陽性。

依據臨床表現及X線片即可確診。

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第3腰椎橫突過長畸形的診斷

第3腰椎橫突過長畸形的檢查化驗

X線平片,顯示該橫突較正常人為長,且雙側多不對稱(圖1)。

第3腰椎橫突過長畸形的併發症

可並發第3腰橫突周圍纖維織炎。

第3腰椎橫突過長畸形的預防和治療方法

(一)治療

1.癥狀輕者 可採用封閉療法、理療及藥物外敷等措施。

2.非手術療法無效者 可採用手術方式將過長的橫突部分切除。術中應注意對股外側皮神經的松解(圖2,3)。

(二)預後

一般預後良好。

參看

  • 骨科疾病

第3腰椎橫突過長畸形1374


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