本型為硬膜內脊髓周圍動靜脈瘺,其病變實質為硬膜內直接由脊髓前動脈供應的動靜脈瘺。動靜脈瘺及其迴流靜脈位於脊髓外方,病變並未蔓延到脊髓內。本型又分為ⅣA、ⅣB、ⅣC 3個亞型。這些病變由髓內動脈(或偶爾為脊髓後動脈)和硬膜內迴流靜脈間的血管直接吻合組成。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

第Ⅳ型脊髓血管畸形的癥狀

1.臨床特點 本型患者大多較年輕。男女發病比例沒有差別。常在40歲以前出現癥狀,其發生率佔全部病例的1/6左右,其中有一半為ⅣA型患者。多數患者表現為進行性的脊髓病,並伴有疼痛、無力以及感覺和括約肌功能障礙,或者蛛網膜下隙出血。

此類患者的脊髓功能受累情況與Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜內靜脈壓升高所致。ⅣC型因病變廣泛以致引起壓迫而影響脊髓和神經根的功能。其中一部分患者可能是後天發生的。

2.分型

(1)ⅣA型:僅有單一的滋養動脈或血流相對緩慢、中等粗細的硬膜內靜脈。

(2)ⅣB型:以有多條滋養動脈,並有較大的迴流靜脈和更多的血流為特點。

(3)ⅣC型:病變範圍較大,常常有多根滋養動脈,這些動脈迴流到硬膜內擴張的靜脈內。

一般認為本型病例少見,然而Barrow及其同事的報道Ⅳ型病變占其所在的醫療中心所治療的脊髓血管畸形中的17%。

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主要依據病史、體征及影像學檢查。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的診斷

第Ⅳ型脊髓血管畸形的檢查化驗

選擇性血管造影可顯示脊髓前動脈到動靜脈瘺的分布和迴流靜脈。有時顯示大的脊髓周圍的流空徵象,主要表現為擴張明顯的硬膜內靜脈迴流,這些畸形常常出現在胸腰連接處的圓錐附近和馬尾近端。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的併發症

多數患者可並發進行性脊髓病。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的預防和治療方法

預防:本症病因未明,尚無有效預防方法。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的西醫治療

手術治療

本型脊髓血管畸形適用血管內治療或顯微外科手術治療,或二者相結合的療法。

1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由於病變通常較小,其滋養動脈細,血流量較低,一般不適於血管內治療。可選用外科手術,包括術中用血管造影以確定動靜脈瘺並予以阻塞,這是對ⅣA、ⅣB型病變最為有效的治療方法,尤其適於胸腰段椎管側方的病變。

2.ⅣC型 對ⅣC型病變,可使用漂浮球囊,亦可用金屬線圈或可注射栓塞物質進行血管內栓塞。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的護理

預後

Ⅳ型病變的治療效果 大多良好,手術有效率可達70%以上,但個別病例亦有可能出現惡化的後果。

第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什麼好?

一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、 紅棗紅糖煮南瓜

[組方]鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。

[製法]南瓜去皮,切成小方塊,加入紅棗、紅糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹時食用更佳。

[適用]術後氣血兩虛、體質虛弱者。

2、黑芝麻豆奶

[組方]黑芝麻30g、黃豆粉40g。

[製法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成細粉備用,將黃豆粉放入鍋中,加清水適量,調拌成稀糊狀,浸泡30分鐘,小火煨煮至沸,用紗布過濾收取豆漿,再加入鍋中,用小火煨煮至沸,調入黑芝麻粉,拌和均勻即成。

[用法]早晚分服,服時可酌加紅糖。

[適用]手術後氣血兩虛,肝血不足者尤適宜。

3、黃芪鱸魚湯

[組方]鱸魚1條(200g)、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生薑4片。

[製法]將鱸魚去雜洗凈切成塊。黃芪、山藥、陳皮洗凈,全部用料一起放入鍋內,加清水適量,大火煮沸後,小火煨1小時即可。

[用法]飲湯食肉。

[適用]健脾益氣,開胃和中,手術後病人恢復體質尤為適用。

4、紅棗炖兔肉

[組方]紅棗60g、兔肉250g。

[製法]將兔肉洗凈,入沸水鍋中焯透撈出切成小塊與紅棗同放入砂鍋,加水適量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分鐘,待兔肉熟後加入蔥花、薑末、鹽、味精、五香粉拌均勻,煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐當菜,隨意服食。

[適用]雙補氣血,恢復術後體力、精神。

二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些對身體好?

1、多吃素類食品,少吃肉類,可選擇豆類的食品或者粗纖維的食品,原蔥和黑巧克力對血管有益。

2、多食含維生素C和維生素D的新鮮蔬菜及水果。

三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術後最好不要吃哪些食物?

1、忌肥膩,避免寒冷及刺激性食品。

2.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

3.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

4.戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

參看

  • 血管外科疾病

第Ⅳ型脊髓血管畸形1373


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