耳後乳突水腫是急性化膿性乳突炎的臨床癥狀。中耳乳突間有粘膜相連續,中耳化膿感染後乳突粘膜亦相應有炎症反應,初起為卡他炎性,乳突區可能有輕度壓痛,俟鼓膜穿孔流膿後,乳突炎性反應隨即消失。如排膿不暢,或第Ⅲ型肺炎球菌感染,毒性很強,破壞骨質,使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿,便成為急性化膿性乳突炎,實際為急性中耳炎之後續,應稱為急性化膿性中耳乳突炎。

耳後乳突水腫的原因

急性乳突炎實際上為急性中耳炎之後續,故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認為急性化膿性乳突炎是急性化膿性中耳炎的併發症之一。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等最常見。

耳後乳突水腫的診斷

中耳炎鼓膜穿孔流膿後癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區混濁或有骨質破壞。

乳突氣化程度不同,發炎後表現亦有不同。

(一)氣化乳突 小房骨片很薄,易於壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

(二)間質型(板障型)乳突 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結構,感染後形成骨髓炎,炎症經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。

(三)硬化型(堅質型)乳突 小房很小,呈象牙樣結構,感染後既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜鬆弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。

【臨床表現】

中耳炎後流膿增多,耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口後方麥三角區劇痛,鼓膜鬆弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見好轉。

耳後乳突水腫的鑒別診斷

急性乳突炎還應與外耳道癤、耳後軟組織炎性疾病鑒別。

中耳炎鼓膜穿孔流膿後癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區混濁或有骨質破壞。

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乳突氣化程度不同,發炎後表現亦有不同。

(一)氣化乳突 小房骨片很薄,易於壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

(二)間質型(板障型)乳突 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結構,感染後形成骨髓炎,炎症經久不消,因引流不暢易並發顱內感染。

(三)硬化型(堅質型)乳突 小房很小,呈象牙樣結構,感染後既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜鬆弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。

【臨床表現】

中耳炎後流膿增多,耳後溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口後方麥三角區劇痛,鼓膜鬆弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見好轉。

耳後乳突水腫的治療和預防方法

1.應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食。加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口癒合。

2.急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除乾淨,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內併發症。

3.預防急性乳突炎的發生,在於積極、及時地治療急性中耳炎。

參看

  • 慢性乳突炎
  • 乳突炎
  • 急性化膿性乳突炎
  • 耳朵癥狀

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